小儿法洛四联症最佳手术时间
(2012-03-08 10:31:09)
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法洛四联症矫治肺动脉瓣手术治疗死亡率心脏功能右心室右心先心病 |
分类: 小儿心脏病 |
作为最常见的紫绀型先天性心脏病——法洛四联症,在新生儿出生时,如果患有此种病症,一般是具有明显的症状的。如嘴唇发紫或者四肢发紫、喜蹲踞、容 易缺氧的症状。一旦发现孩子有类似的症状,就需要立即选择就医。因为,根据法洛四联症病情情况,可以对孩子实施较为有效的手术治疗方式,在最佳的手术治疗 的年龄段中进行治疗,经过相关临床数据显示效果预后良好。
现代医学的发展很快,到如今一般专业医院或者大型医院,都可以得到效果很好的治疗。一般而言,法洛四联症确诊即因考虑手术。但是如果在出生3个月内无症状的患儿根治手术可以推迟至3-12月进行。症状严重的患者可以先做姑息手术而后改根治手术。一般患者多是可以根治的。
但是,对于法洛四联症手术手术治疗的最佳年龄,还是要看患者具体的身体状况如何。以往认为择期手术最佳年龄为 4~10 岁。 4 岁以下甚至婴幼儿如有反复缺氧性发作,术前判定肺动脉狭窄是以漏斗部狭窄为主,肺动脉瓣环和肺动脉够大也应进行心内修复手术。如肺动脉瓣环、肺动脉干及其 分支和左室小,应做分流手术,以后择期做矫治手术。但是近年来,大多数学者主张早期行矫治手术,理由是:①能促进肺动脉和肺实质的发育;②避免了体肺分流 术给左室带来的容量负担,保护了左室功能;③避免了体肺分流不当造成肺血管病的危险;④心内畸形早期得到矫治,避免了右室肥厚,避免了肺动脉血栓形成、脑 脓肿、脑血栓及心内膜炎等并发症;⑤避免了右室内纤维组织增生,术后严重心率失常发生率明显降低;⑥促进心脏以外器官发育;⑦避免二次手术的危险,减轻家 属心理和经济负担。
但同时也有学者主张先行分流术,择期行二期矫治术,理由是:①分流术死亡率低(约 3% );②二期手术并发脑脓肿或缺氧性发作的死亡率低(〈 2% );③二期矫治手术死亡率不因一期姑息手术而增加(约 5% );④ 6 个月内患儿行一期矫治手术比较困难,死亡率比分期手术高。