“水火之交，全赖乎土，己土左旋，坎阳东升而化火，戊土右转，离阴西降而化水。水火互根，寒热交济，则胃不偏燥而脾不偏湿，阴阳和平，是以无病。”

己土左旋、戊土右转、中土运化是《四圣心源》最常见的词，中土是人体的枢机，先生立理立方立法立药由中土出发，病多起于中土不健，运化迟滞，运化则“胃不偏燥而脾不偏湿，阴阳和平，是以无病”。

“运，迻徙也”，运有气运、运气”，春风化雨，润物无声，运也看不见摸不着，先生说中土运化，运化的是身体的气机，五行“相生相克，皆以气而不以质也，成质则不能生克矣”。

以质不以气理解五行可能不是先生的本意。

脾胃属中土，中土不等于脾胃，脾胃指有形的脾胃，更代表脾胃所代表的无形运化功能。在这个过程中，任何东西进入体内通过运化变成自己需要的东西。

中土运化也不仅仅是身体内部的运化，万物类象，也是自然天地万事万物的中土运化，同气相求，是开方用药的依据。

《庄子• 逍遥游》有一句，“是鸟也,海运则将徙于南冥”，飞翔的大鹏鸟用了运字。

《易经》说“鼓之以雷霆，润之以风雨，日月运行，一寒一暑”，日升月落用运和行。

《孟子》说“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，天下可运于掌。”前一句我们非常熟悉，后一句有个运字，运的对象是天下。

运字用于类似天、海洋、天下格局大的事物，繁体字人用军作声旁兼有形意，取军队的纪律严明和势不可挡。

运还有运算、运筹、运字格局大，筹算都需要用心，用心才能真实体会，运化也需要脚踏实地体会和求证。

运化在五行属土，有土德，土能接纳万物，废弃不用的东西扔到土中后来不见了，那么运化还要有包容承载的胸怀。

然而运化又是非常痛苦非常艰难的过程，鲲鹏向南“怒而飞”，夏至之后的长夏，非常酷热非常烦闷的季节，有这样的过程才有秋天的果实累累。

扩而远之，人有偏见则有障碍，偏见为不运化，“月有阴晴圆缺，人有悲欢离合”，人生的旅程风雨交加，把苦难与挫折转为为人生的动力也是一种运化的能力。

在身体运化不开则有积饮、积痰、积淤，积湿……，把异己的东西化为有用的东西是用药的思路。

《四圣心源》一百多方，十有七八用到茯苓，按先生的说法，茯苓“功标百病，效著千方”，其用“利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。”

看到诸如利水燥土泻饮消痰的话，如果认为茯苓只是把痰饮排出去可能太小看了茯苓，茯苓其用之后有善运善化之性。就好像看一个有才干的人，能干是一面，为什么能干才是值得我们深思和学习的地方。

看《伤寒》用茯苓的方子，多用茯苓运化之力，五苓散真武汤苓桂术甘汤等方用茯苓疏泄水道，有泽泻白术猪苓在，茯苓运津化水之功不明显，加减法中可以窥见茯苓运化之功，桂枝去桂加茯苓白术汤用茯苓治汗后亡阳，加茯苓治水泛土湿之体质；小青龙汤治太阳伤寒，心下有水气，小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两以治土湿木郁而生的痞满；小半夏加茯苓汤治饮家水停心下，土湿津凝。

茯苓生长在砍伐后的松树根菌类，松是阳木，松竹梅并称“岁寒三友”，不怕寒冷，犹如小伙子身强体壮气足一样，冬天到了衣服也穿得比较少。

菌类靠吸收树上的木气来营养自己，有善运善化的功用。滋养茯苓的有土气，有松树根的阳气，有这股土气，茯苓居中而燥土化湿，有这股活泼的阳气，在下能化小便不利，在上能化水停心下，在中能化腹生痞满，这种化，不仅能运走废物，去饮消痰，又能化有形的痰饮为有用之津液，变废为宝。

张隐痷说“茯苓本松木之精华，籍土气以结成，故气味甘平，有土位中央，而枢机旋转之妙”，茯苓秉木气入与中土，有旋转中气枢机之功，与中土之功类似。