我在Dcard上写了篇「大解密：敏感肌褪红　长痘竟然是好事！（https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253759654）」的文章，引起某一位卡友的疑惑：

问：

　　有看医生的影片

　　其中有一个是不反对口服维甲

　　原因是发现有帮助癌症细胞的分裂？

答：

　　医疗其实是人类试着代替上帝的一个僭越过程；心里有敬畏，才有机会渐渐碰触真相。

　　你以为的，「我当年反对口服维甲」，是当时的时空背景；当年台湾是肝炎之岛，不符合「随意提倡」口服维甲。

　　口服维甲对于健康的威胁，以台湾肝病来说才略略远离；但是C=A*B；如果「A肝炎罹患率」下降了；但「B口服维甲滥用率」上升，「C肝脏伤害」仍旧是居高不下的。

　　这也是所有皮肤科医师质疑「维甲狂躁症」的原因。所以我写了：

维甲的资深皮肤科医师对谈？

https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253204762

　　以及

每次看到抢吃维甲，忙擦酸，我就想起这个新闻...

https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253328839

　　但是，你必须知道；任何事物都有两面：

1.适度吃维甲可以治疗过度出油的皮肤：学理上这说法是正确的。正确在于「必须的人，适当的量」。

　　「适度的量」自然会有皮肤专科医师把关，我不担心。真正的社会问题是：「台湾囊肿型青春痘，以至于一定要吃维甲才能治愈的人，真的很多吗？」

　　这个问题又回到「所有皮肤科医师质疑『维甲狂躁症』」这个死循环：你可以从Dcard看到，维甲狂热实在太…

2.适度吃维甲确实可以让癌症患者多一些存活机率：学理上这说法也是存在的。关键词是「癌症患者」、「机率」。

　　换句话说，已经是癌症患者的人，他的治疗医师自然会帮他考虑这件事。

　　但是…

　　如果不是癌症患者，又是囊肿型，一定要吃维甲才能痊愈的人…也行吧。

　　如果不是癌症患者，又不是囊肿型，不一定要吃维甲，却因为维甲狂热跑去吃维甲…有必要为了一个虚无飘渺的预防与治疗，冒一个盲目的医疗风险吗？

　　这才是「所有皮肤科医师质疑『维甲狂躁症』」的正确解读。

问：

　　目前也开始实施橄榄油敷

　　大约是10天吃一颗20mg的口服维甲

　　这样会影响肌戒毒吗？

答：

　　关于橄榄油敷，你必须理解「为什么why」，然后才进一步谈「是什么what」跟「怎么做how」。

　　「会影响肌戒毒吗？」这个问题是实战的，进入了how的层级；目前我没看到其它医师执行肌肤监测，因此估计没有医师可以给你确切答案。

　　至于肌肤监测的我，因为我的患者都已经停用所有口服与外用药物，因此也没有太多这样的观察案例。如果你想知道「你的」实相，就必须亲自执行，亲自监测，亲见结果。

　　（你有影响<=这是你的实相，单例不成真相。你没有影响<=这还是只属于你的个人实相，单例不成真相。）

　　回到最原始的why，为什么要执行橄榄油敷？

　　肌肤监测发现皮肤确实有自愈能力（这实在是废话…哪个组织没有自愈能力呢？）；于是我们提倡「暂时什么都不要用，不要干扰皮肤的自愈，观察它的自愈过程，再决定下一步怎么做」；这就是「十四天不洗脸」的真实来源。原意其实不过是科学上的「摒除干扰因子，观察受测对象的天然表现」罢了。

　　后来康健出版社决定出这本书；为了更吸引眼球，就把「十四天不洗脸」改成「肌戒毒」。因为我是原作者，为了尊重我，他们同意保留「十四天不洗脸的真正医学美容」的副标。

　　于是…你们看到肌戒毒，忽略了十四天不洗脸…

　　再说一次：肌肤监测是科学的，是用来补充皮肤科看诊时的一眼论断。它的操作原理是「暂时什么都不要用，不要干扰皮肤的自愈，观察它的自愈过程，再决定下一步怎么做」、「就是科学上摒除干扰因子，观察受测对象的天然表现」。换句话说，「停止一切外用干扰」是科学监测的基础条件；如果你想使用食用油，甚至要闷敷橄榄油；这个前提必须是「你亲见了停止干扰后的皮肤表现；然后决定开始加入介入因子」。这也是「先清水洗脸一段时间，再开始加入天然食用油作为第一个干扰因子」的完整过程。

　　至于你要不要停止口服药物，会不会构成观察的干扰，就要看你的医师怎么决定了。

后记：

　　在网络上执行卫生教育，常常有人质疑「为什么医师讲话很模糊？都不愿意一语了断，干净利落？」看完这些背后的思考，各位就可以知道，你以为的小问题，其实背后都是很严谨的一连串医学思考。医师必须严谨负责，这是向上帝窃取生命奥秘之后，医师誓词背后的庄严。