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前言：

出了「肌戒毒」这本书，据说康健杂志内部也有些风波——刚开始营销部不看好，后来九个月卖了六千多本，编辑部这才扬眉吐气。以上是谣言一。然后康健内部许多美女，自己尝试了「肌戒毒」，皮肤开始出现反应，部分人也出现敏感改善，所以对这书有些兴趣。这是谣言二。

无论如何，他们觉得「可以听听宋医师对湿疹的意见」。

于是2014年2月与2014年3月一共访问了我二次，谈湿疹、冬季痒与过敏。以下是其中一篇稿子。之前那一篇在这里。

鼻子、脸部长期灼热又红通通，中西医教你避开酒糟可能诱因，让你的脸蛋回归清爽无负担

谈到酒糟性皮肤炎，最常让人联想到童话故事里一些不正派的角色，这些人的特色就是爱喝酒，还有一个特红特大的「酒糟鼻」，因此许多人以为，酒糟性皮肤炎多是因为喝酒导致。

日常生活中也不乏被误会的例子，曾有一个酒糟性皮肤炎的患者脸部因过于潮红，几度遭警察怀疑酒驾而被半路拦下。

酒糟性皮肤炎不是单纯喝酒引起

「事实上很多人都没有喝酒，」台北医学大学附设医院皮肤科主任王国宪说，「酒糟」其实不是一个很正确的名字，因这类肤质的患者鼻头或脸部会有玫瑰色的泛红，应该称为「玫瑰斑（Rosacea）」较恰当。

酒糟性皮肤炎是一种慢性反复发作的皮肤病，原因不明。不过像毛囊螨阻塞毛细孔、交感神经亢奋、遗传、情绪压力、荷尔蒙、熬夜、使用刺激性的化妆品及类固醇、爱吃烤炸辣和太烫的食物、长期酗酒、日晒、吹风或剧烈运动……等，都有可能是诱发原因，气温过冷或过热时，酒糟性皮肤炎的患者也有增多的趋势。

一般将酒糟性皮肤炎分成四期来检视，王国宪建议，分四「型」比较好判断，因为临床上不一定每个患者的症状都会照着四期病程发展，有些人可能会一直停留在某一型，或是同时合并其它型的症状。

四型包含：

第一型：红斑血管扩张型。

第二型：丘疹脓疱型。

第三型：眼睛型。

第四型：鼻瘤型（或称鼻赘型）。

发病的年龄从10岁到50几岁不等，临床上看到女性患者偏多，通常女性都是以第一型红斑血管扩张型和第二型丘疹脓疱型为主；男性则多是第二型和第四型鼻瘤型。第三型眼睛型虽然不常见，但可以同时合并于任何一型，严重者甚至会有结膜炎，王国宪说。

其中第二型的患者脸上会冒出丘疹，常被误诊为青春痘，王国宪认为可以做一些简单的区分：酒糟性皮肤炎多会从鼻头开始，脸部呈现持续性、片状的泛红；青春痘则是在生长的局部区域产生暂时性的红肿。

（宋注：这部分我有其它意见。详见：「酒糟」到底是什么？）

有些酒糟性皮肤炎患者还被诊断成脂漏性皮肤炎，但极致皮肤专科诊所院长宋奉宜医师摇头，「酒糟跟脂漏性皮肤炎是完全相反的诊断。」

脂漏性皮肤炎通常出现在皮脂腺旺盛的地方，也就是比较「油」，像是在鼻翼两侧、眉间、耳后、发际或两胸之间会有明显的脱皮现象。酒糟性肌肤则偏干燥，第二型或第四型才会有较明显出油感觉，而且只发生在脸部，不容易出现明显脱屑、脱皮。

皮肤监测厘清可能诱因，再对症治疗

需要注意的是，酒糟性皮肤炎的患者往往同时也有肤质敏感的现象，不适合擦类固醇或具刺激性的A酸，擅自涂抹只会加重症状，「甚至有些酒糟性皮肤炎就是因为滥用类固醇所引起」，宋奉宜说。

目前治疗酒糟性皮肤炎的药物有口服与外用药，王国宪说，红斑血管扩张型的患者经医师开立口服的乙型交感神经阻断剂或甲型交感神经刺激剂，搭配一些抗组织胺药物，可以让脸部血管不再扩张得那么厉害。

丘疹脓疱型患者，医师会开立口服的四环霉素抗发炎，或成分为Metronidazole的口服锭剂与外用抗螨药，能抑制阻塞皮肤的毛囊螨，外用另有抗发炎的非类固醇免疫抑制剂及俗称杜鹃花酸的壬二酸。

不过宋奉宜建议，患者应先做皮肤监测，厘清是哪种诱因引起的发炎，再来作相对应的治疗。

「毛囊螨可能引发酒糟，不表示所有酒糟必定都有毛囊螨因素，而且这些毛囊螨还造成伤害」他说「另外因为保养品与化妆品的使用频率愈来愈高，也必须考虑除了交感神经亢奋之外的化妆、保养等因素」他举例，如果是毛囊螨阻塞引起的酒糟性皮肤炎，就应使用抗螨药，如果只给予治疗交感神经的乙型阻断剂，效果不一定会好。

部份红斑血管扩张型的患者擦药后仍不见好转，影响外观与自信，王国宪说，患者跟医师讨论后，可以打染料雷射让血丝不再那么明显；鼻瘤型可以打破坏性的雷射，如二氧化碳雷射。但宋奉宜提醒，前提是皮肤的发炎现象一定要先处理，不然原本发炎的区域经激光束破坏，反而会加重或化脓。

（宋按：自然医学美容谈雷射—健康的人才能接受雷射治疗！）

鼻瘤严重肿大及变形的患者不得已只能用手术切除，高雄医学大学附设医院整形外科就曾经为一名男性酒糟患者切除鼻子上增生的巨型肿块。

日常保健防酒糟复发

治疗酒糟性皮肤炎需要有耐心，因为跟其它皮肤炎的治疗比起来，治疗酒糟相对花时间，并不是一、两次用药就可以解决的。

不过王国宪说，酒糟性皮肤炎不是绝症，至少患者要懂得如何预防复发，不要让皮肤长久处在发炎状态。宋奉宜也认为，好好地确认诱发原因，许多的「酒糟」其实并不难治疗。民众除了寻求中西医治疗方式外，平日对皮肤的保养与伤害预防，日常生活的作息调整也相当重要。

第一型血管扩张型的患者皮肤干燥而敏弱，平常保养应重保湿，避免去角质。

（宋按：酒糟？玫瑰痤疮？敏感？绝对改善，可望痊愈！与敏感肌与酒糟肌的「绝对改善」疗法！=北京风尚志邀稿）

不少人认为敷保湿面膜可以增加皮肤保水度，但王国宪提醒，有些人会对保湿面膜过敏，「最好把你的保养品、化妆品拿给医生检查，」保养用品尽量简单化，含有酒精成分的化妆水对于酒糟性肤质有刺激性，也需特别留意。宋奉宜则提醒，「所谓的保湿面膜、保湿产品，对于屏障已经损伤的酒糟与敏感肌肤来说风险不小。各位在选择与使用时必须非常谨慎」

（宋按：使用保湿产品的风险来源）

第二型与第四型的患者皮肤较油，鼻头会长一些丘疹或赘生物，可选用清爽、低敏性、无皂碱及无界面活性剂的洗面奶或乳液，洗脸时不建议用毛巾搓洗，应以温水或冷水轻拍脸部。

其它保健方式如，宋奉宜特别强调外出记得撑伞或戴帽防晒；王国宪则建议不要常待在三温暖或泡温泉等闷热的环境，少吃烤炸辣烫的食物。唯有情绪保持稳定与生活作息正常，才能有效防止酒糟性皮肤炎反复发作。

（宋按：敏感肌肤的防晒与美白与防晒？谈谈迷思与失败经验吧！）

核心精神声明：

①        我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。

使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②        如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，请订阅部落格电子报，以获得真正医学美容与保养品讯息。

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补充阅读：

「肌戒毒」整体概念：电视专访（大陆请按这里） 2013-06-18 20：18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」 2013-01-04 19：09：46

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档 2013-02-01 21：23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想 2011-03-15 21：27