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前言：

出了「肌戒毒」这本书，据说康健杂志内部也有些风波——刚开始营销部不看好，后来九个月卖了六千多本，编辑部这才扬眉吐气。以上是谣言一。然后康健内部许多美女，自己尝试了「肌戒毒」，皮肤开始出现反应，部分人也出现敏感改善，所以对这书有些兴趣。这是谣言二。

无论如何，他们觉得「可以听听宋医师对湿疹的意见」。

于是2014年2月与2014年3月一共访问了我二次，谈湿疹、冬季痒与过敏。以下是其中一篇稿子。等下会贴出另外一篇。

湿疹其实跟湿无关？

听到湿疹这个词大家直觉就会以为「皮肤湿湿的」、起疹子，其实误会大了。湿疹就是皮肤发炎，两者是同义词，所以「西医师诊断你有湿疹，只代表你皮肤发炎，如此而已」极致皮肤科诊所院长宋奉宜说。

传统将皮肤炎分为三期：急性、亚急性、慢性。台大医院皮肤科主治医师朱家瑜解释，急性期会刺痛、流汤、流脓，需要强效的类固醇压制；亚急性是粗粗、干干的，有时候会脱皮；慢性则是厚厚、黑黑的。由于后两阶段不是很严重的发炎，所以类固醇其实不是重点，反而是要好好保养，擦油来增加皮肤的保护力。

（宋按：对中医师来说，湿疹的「湿」是内湿外显的意思。湿疹原文为eczema，英文意义是dermatitis。当年西风东渐，西医翻译借用了中医名词。严格地说，西医的「湿疹」是形容外表，中医的「湿疹」是表示原因，二者并不相同。详见医师，我得到湿疹~谈一个「不完全正确的名词」）

我的干痒脱皮是什么原因造成的？

冬天常见过度干燥性导致的皮肤炎多半出现在小腿、手臂外侧等皮脂分泌较少的部位，尤其容易发生在老人、小孩身上。原因是青春期前小孩的皮脂腺尚未茁壮，分泌不够旺盛；而年纪渐长后，皮脂腺则会逐渐萎缩，所以再度出现干燥情况。

那像小芳这种30岁的女生为什么会在冬天出现两颊的干燥皮肤炎呢？宋奉宜分析，估计不只是气候干燥导致。因为连皮脂分泌稀少的小腿、手臂、脖子都没事，显然与「因年龄导致的皮脂分泌不足」关系不大；但也不像脂漏性皮肤炎造成的脱皮，后者比较容易出现在油脂分泌旺盛的鼻翼、眉间、头皮，而非相对较干的两颊。因此凶手比较可能是脸部过度清洁或错误保养相关。

宋奉宜也建议不要过度使用清洁产品洗脸，甚至有些人因为「用道具洗脸」，或洗脸力道太大搞得皮肤受伤。因为没有把握患者会「怎么搞自己的脸」，因此早期他干脆要求患者「连手都不要碰到脸，只泼水就好」。至少避开了过度搓揉与过度洗涤的风险。

（宋按：白头宫女从头讲天宝旧事—谈「从轻轻洗脸到不洗脸」）

至于保湿产品的建议。因为亲自执行了七年的皮肤监测，宋奉宜强烈建议患者对保湿产品的安全性保持审慎态度。「因为保湿面膜、保湿产品的强力渗入，在屏障已经损伤的皮肤上更难预料」。如果没有持续监测产品安全的机会，不得已的简单方法就是用家里的食用植物油替代，例如橄榄油、苦茶油……等。「监测了这么多年，看过太多光怪陆离的反应。如果患者对自己使用的保湿产品没有把握，只好选择惯用的食用油。至少你自己吃了这么多年，连没有角质层保护的食道、喉咙……等黏膜组织都不曾灼伤，也没有造成气喘、荨麻疹等现象，在刺激性与过敏性方面都算相对过关。不得已涂抹到脸上，也不容易损伤皮肤屏障。」宋奉宜说。

（宋按：使用保湿产品的风险来源）

不过宋奉宜提醒，监测发现使用食用植物油的患者，在角质与粉刺柔软之后都会出现一些排除反应。刚开始涂油的时候，因为油脂的滋润会觉得很舒服。几天到一、二个星期后，脸上就会出现一些粉刺、青春痘甚至脱皮、干痒、发红的状况。如果您继续涂抹，就会发现皮肤状况将再度改善。目前观察到这种情况只发生在脸部皮肤，手、脚的皮肤在使用食用油之后，只会持续改善，鲜少出现类似的反弹表现。「至于这种反弹表现会持续多久，似乎与个人的保养品使用习惯相关，必须持续监测皮肤才能比较掌握」对脸部与身上皮肤的肌肤监测，宋奉宜说。

（宋按：敏感与酒糟肌肤的PK赛！「十四天不洗脸」vs.「食用油按摩」）

核心精神声明：

①        我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。

使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②        如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，请订阅部落格电子报，以获得真正医学美容与保养品讯息。

③        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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新浪健康；好书推荐

补充阅读：

「肌戒毒」整体概念：电视专访（大陆请按这里） 2013-06-18 20：18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」 2013-01-04 19：09：46

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档 2013-02-01 21：23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想 2011-03-15 21：27