美白产品添加汞？添加重金属？消费者如何保护自己？=康健部落格20140110邀稿_敏感肌與酒糟肌的肌戒毒皮膚重建

故事起源也不是新法规，而是「旧法规的相对严格执行」——在化妆品卫生管理条例中，除非有医学证据且事先申请，任何人（任！何！人！）不得宣称保养品的「疗效」。但是我们往往在部落客、电视节目中看到彩妆师（挖哩！画粉彩的毕卡锁深谙皮肤生理学？）甚至是发型师（挖兔！连植物造景师也懂皮肤生理学？）推荐保养品。口沫横飞、活灵活现一阵子之后，还推出自己的保养品牌！

老天爷！（左边这个惊叹号是「哀号」的意思）任何擦上去的东西都会渗入皮肤！都可能造成身体的健康风险呀！

（要不然，各位以为戒烟贴片、避孕贴片或者酸痛乳膏是如何抑制脑中烟瘾？抑制女性排卵？抑制局部酸痛的？如果您还不相信，请看看这个研究！——人乳样品中发现保养品防晒成分）

然后是大量的护肤品含汞事件：

「保养品含汞」已经不是新闻（但是许多人仍旧学不到教训！），在网购大陆化妆品，含汞超标3.5万倍报导中，各位可以看到超标三万五千倍、五千倍、二千九百倍……最少的都有250倍！各位完全不警觉，继续坚持胡搞瞎搞！商人聘雇的写手不知是无知还是无良，继续蒙着眼说瞎话！大家觉得肝肾坏掉也没有关系吗！？被害死也只是刚好而已！？

（对不起，生气得太失控啦……）

然后是美国与台湾的化妆品违规新闻：

首先是台湾的新闻。这新闻的重点虽然不是「37件含重金属，20件违规含药」，立委质疑的是「卫福部掩护厂商」……但是身为医师，我其实不太关心卫福部与立委之间的答询。我真正关心的是——37件含重金属耶！37件！各位随便买、随便擦，就可能随便中标！您真的以为「不要网购就不会中枪！？」

别傻了，孩子！

君不见连「看起来很严谨」的美国，也宣布全球549款美白产品测试：6.0%汞含量超1000ppm？这许多扎实证据摆在眼前，您还对「阅读成分表，就可以理解保养品」深具信心？

别傻了，孩子，真的别傻了！

药物史就是「未知反应」的血泪史！

有个俗谚说：「江湖走老，胆子走小」。

身为半老医师（执业20年），亲眼看到、读到太多医学史上的「意外」——最近的「减肥名药诺美婷变成禁药（大陆称为：曲美）」事件，告诉我们原先用来减肥的药物，「忽然」可能导致中风！？稍远一些有Forsamex、Aspirin的「治疗骨质疏松作用出现下颚坏死风险」与「止痛变成溶血」、「低剂量预防中风最好用」……

这许许多多族繁不及备载的「变动」史，如果不是患者与医师共同协力，藉由患者的「非正常反应」与全球医师的论文接力与累积，即便有上市前的动物与三期人体试验，许多需要时间与人数累积的未知药物副作用永远都无从发现（正式名称是：「上市后监测，post marketing surveillance；PMS」）。

如果各位还听不懂，意思就是说：「我知道吃酸梅会胃痛，却不知道吃酸梅也可能蛀牙！」后者指有酸梅上市一段时间后，藉由许多人群的使用，才会出现的「未知反应」。

保养品这么复杂，商人又这么无良……

从皮肤生理学我们知道，所有擦在皮肤上面的东西都会渗入皮肤。这些东西既然会渗入，必定会出现「效果」——无论好坏。

各位必定有个迷思（包括好几年前的我）：卫生福利部的化妆品管理条例不准宣称疗效，「所以保养品必然没有效！」这是错的！是文字逻辑的错误！

请各位想一想：纵然不得宣称疗效，您擦左旋C的时候，没有变白一点点吗？（虽然变白的维持时间可能不长~）您擦果酸乳液的时候，没有发现自己被去角质的感觉吗？（就是所谓的「我的皮肤变薄了」）这些种种的迹象，都显示了「外用保养品确实会对皮肤产生作用」这个事实；也就是「必定有效果」。再从药理学角度讨论，「有效果」必然有「最低起效剂量」与「最低伤害（致毒）剂量」。「翻译」成俗语来说，就是「擦三滴果酸觉得变亮，擦半瓶就被烧伤」的意思。

保养品会渗入皮肤，继而影响使用者的皮肤与身体健康（汞中毒会伤害肝脏跟肾脏！）我们难道不应该监控这些产品的安全性吗？

唯一有效解决方式：「肌肤监测」！

小时候老师跟我们说：「你们是国家未来的主人翁」。年近半百，我认为自己应该正式扛起国家的责任了。身为资深皮肤科医师，我提出的解决方式是肌肤监测。藉由低成本地持续监控皮肤表皮纹路，以及浅真皮微血管、毛发与粉刺堵塞等偏光映像变化；再加上伍氏灯（特殊波长紫外灯）对于皮肤生理与化学实时表现的纪录；医师们可以很容易地观察到药品与化妆品、保养品等外用物质对皮肤的微细影响，在所有物理或化学影响「量变终于造成质变」之前阻挡错误方向的变化，加强正确方向的改进。

简单地说，只要有三十、五十位皮肤科医师联合起来，持续对某种保养品作监测；我们再也不需要猜测「这产品擦下去会有什么生理反应」。药物史早就明明白白显示了：「实验室没问题，临床实验没问题，不表示大量人群使用也没问题」。「佳丽宝事件」更是血淋淋的教训（无论对受伤的效费者，还是商誉、经济严重损失的厂商来说）。

逻辑上说，如果某产品（不是随随便便宣称的单一成分！是真正的终端产品！）擦在皮肤上，连皮肤的表皮纹路都不会影响，真皮都没有任何血管、毛囊刺激反应。理论上体内的其它细胞（肝细胞、肾细胞……等）周边浓度更低，更是安全得不得了……

身为消费者，为了保护您自己，请务必坚持「任何产品、任何医美疗程前后以肌肤监测作详细记录」这个简单行为。使用前后的影像对照可以用来判断短期的立即影响（无论好坏）；使用一段时间的前后对照可以确定相对长期的总剂量、长期效果与风险等累积影响（一样无论好坏）。

如同药品史上市后监测帮助人类改善药物风险；坚持建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态，小可以保护自己，大可以帮助全人类。这么有意义的小改变，就让我们从今天开始做起吧！

核心精神声明：

① 我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。

使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

② 如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：