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（图片取自网络http://nuegreen.wordpress.com/）

身为美容医学会教育长，坐在这个庞大信息统整与交换的位置上，我有机会比各位更清楚眼前的医美世界。随着「敏感与酒糟情况愈来愈严重」，资深皮肤科医师如我，当然多有观察，也有心得。

大家都追求「成本最低，效益最高」

之前回答过某篇杂志：「也许是皮肤科医师的观察偏误（就是「职业病」），我怀疑整个故事其实应该演述成「我想把脸弄漂亮=>咦！皮肤愈来愈有问题！？那我们来强调皱纹跟松弛=>除了动刀、埋线（宋按：这个我有些担心）之外，脸部拉提的治疗效果似乎有限？=>换成搞一搞腹部溶脂、抽脂提臀丰胸=>另外一些「风险趋避」医师转入生发领域，效果不彰，因此继续往植发迈进=>进入整形领域，手术风险渐增，开始出现伤害与死亡纠纷=>还是退回到微整形的注射区域，比较安全……然后最新潮流又回到「简单的、安全的、快速的」微整非创伤（或微创伤）领域。」

从这样的「趋势」来看，各位可以很清楚地看到：「因为医病互信的逐渐下降，加上『医学美容』自费信任更低，因此医师趋向于『低风险、快效果』的治疗区域。也就是『失败风险相对不高，而且患者立即满意度很高』的方向」。

这样的急性子想法没有错，但生物学也存在「最快、最贵未必最有效」、「价格最低未必性价比最高」的可能……请各位想想：许多生物的事，不是「有钱」、「快速」……就可以解决的。即便贵如国王，生个孩子一样要九个多月，把孩子养大还是需要十八年。更残忍地说，天下没有不死的君王（<=这个离题了……）

我想说些什么？

许多保养品配方的高手（例如张丽卿老师、林志青先生），都提过「十元面膜是不合理的」。理由很简单，别谈赚钱，光是成分成本一个一个算下来，「十元」就是个绝对赔钱的数字。这天下当然有「佛心来的」这种梦幻，但是踩到狗屎的机率，应该比滴到鸟屎的机率……一样？（<=对不起，我又离题了……）

我究竟想说些什么？

这几天听到许多「飞针后导入EGF/PRP」的惊喜价格；从499直到999都有（别怀疑，新台币！）。从仪器成本、人力计算、针剂（不重复使用！）与正统PRP套组（我记得是8000多新台币，不重复使用！）……然后，我就「了解了」！

细胞是很现实的，您喂它营养，它就茁壮（当然营养过多也可能凋亡）；您喂它农药，它就死亡。面对「奇形怪状的医学美容」、「各种宣称的最新保养品」，「很精打细算地购买」当然是正确思维；只是这个「精打细算」应该算是的表面成本？还是最终的健康成本？

「价格最低未必性价比最高」的说法太隐晦？简单地说，一瓶巴拉刈农药很便宜，只要150元？对于误用来说，巴拉刈农药并不便宜：现金就要150元，还加上许多人的性命与健康！

我常常看到这样的例子——患者顶着干绷、脱皮与痛痒的脸到诊所来，絮絮叨叨叙述着类似的故事：「那家飞梭真的很便宜，一次只要2500元……做了一次飞针抗疤，之后脸就开始敏感。做了几次之后，脸就更加敏感……」经过肌肤监测，还有后续的停用追踪（就是「肌戒毒」啦），我们很清楚地看到皮肤渐渐恢复。换句话说，之前的操作显然是错的——「脱离才有能力恢复」逻辑上就代表「存在必然有压抑作用」。

我一直知道自己诊所的成本居高不下，知道「这种医疗成本是没办法节省的」，但是患者不知道。因为患者不知道，因此财团也「不」知道——「学生太穷、用不起好产品」、「资深医师与菜鸟医师，当然选便宜的那个聘」、「高手与广告的花费相同，绝对应该投资广告」……是许多商业人士开设（医美？）诊所的主要思维。

从患者到财团都只看到成本，没看到人命！因为「人命」难以评估，「价格」容易考虑？

（所以台湾的食安问题连环爆，当然也是因为商人只看到成本，没看到人命<=对不起，我又离题了……）

身为专业医师，当然有义务提出解决方法！

我一直觉得，专业能力愈强，社会义务愈大。对于这种「只要钱，不要命」的想法，之前我也无法可想；然而学习肌肤监测之后，我很清楚地找到辨别方法，而且是非常有效率、绝对正确的好方法！

无论您信任那一位医师，希望那一个治疗。「治疗前做监测，治疗后做监测。然后几个月之后再做一次监测」。三次监测下来，您就有三个内容可以比对：「使用前vs.使用后」可以比对短期效果。「使用前vs.几个月后」可以比对长期风险。（请参考：呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态）

这个逻辑很简单：

①        如果该医师/该产品可以提供又有效、又没有风险的效果，愈便宜愈好=>正常皮肤不会变成敏感肌，敏感肌也会渐渐自我修复。

②        如果A产品便宜却有风险，B产品稍贵却表现出正常/良好质量，当然是「人命最贵」！=>皮肤的健康会失去，于是产生敏感肌甚至是酒糟肌！

「冒着生命危险提倡肌肤监测」？

我一直相信「知识提高道德」。我们观察着厂商与医学界几年来不断提供的美容医学治疗与产品，这些疗程与产品最终对皮肤发生的作用究竟是正向居多？还是伤害偏大？随着「敏感与酒糟的情况愈来愈严重」，各位从来不怀疑「推波助澜」的是怎么回事吗？

我在部落格上疾呼，在新浪微博上努力推广；其间当然得罪了许多利益人士。特别是「肌戒毒」这书出版之后，「十四天不洗脸」引起的讨论更大。@齐显龙医师也感慨「就现在所面临的一些议论、蔑视等等，感觉当前辈好累……」。

废话不说。如果各位身为消费者，对于美容医学疗程与医学美容产品能够自己觉醒，所有的供应者（医师或者厂商）就会跟着觉醒。然后……也许只要十年，最多只有三十年，我们就可以看到皮肤美容医学真的「只有好处，绝无伤害」。医学美容保养品「真的是保养品，不再有引发敏感与酒糟的风险」。

这是我们这一代皮肤专科医师的群体义务……虽然真的很累……@齐显龙医师

核心精神声明：

①        我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用；对身体的影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全。（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②        如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）也可以听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射∕激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

只要正确实施并遵守肌肤监测的指导，这就是您最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？还请订阅本blog。

③        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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新浪健康；好书推荐

补充阅读：

「肌戒毒」整体概念：电视专访 2013-06-18 20:18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想 2011-03-15 21:27