面对秋天的干燥，酒糟与敏感朋友更加辛苦。因此在2013年10月14日，我们特别写了「居家肌戒毒」与「专业协助肌戒毒」的速度差异，试着讨论居家自我戒断，与诊所专业协助之间，对于红肿、干燥与保湿这些问题的处理速度。

（专业协助当然快速许多也轻松许多。但是「轻松多少」这种质性问题比较难以量化，我们先讨论速度吧……）

专业的医疗与业余的想象差异不小——就像我常挂在嘴边的旧话：「treatment is a science，treatment is an art」；这话大概只有临床医师很容易听得懂。

治疗是科学的，因为药物作用必然如响斯应。治疗同时是艺术的，因为现实影响因素更多。这些影响因素包括了「医师的医术与洞见」、「疾病的现在状态」、「患者现在的健康状态」、「患者的社会经济状况」等。这许多因素共同决定了治疗顺序与轻重。

举个各位比较容易搞懂的例子：一位下周就要结婚的新嫁娘忽然发现骨癌，医师建议她立即切除左腿。这时候患者可以决定立即接受手术，但是缺席婚礼（或者参与残缺的婚礼）；也可以决定美美的婚礼（甚至美美的蜜月旅行），之后骨癌扩散，三年分离……

人生确实很无奈。因此医师必须与患者仔细商量，然后依照疾病的现状、相关器官的牵扯程度、新娘的意愿、新娘家属的影响、新郎的影响、新郎家属的影响……协助新娘子做下艰难的决定。这些斟酌，就是「艺术」。

学会肌肤监测至今，我们成为许多酒糟与敏感朋友的依靠，却也经常面对这些朋友的无奈、恐惧甚至歇斯底里。从科学上我们确定「表皮愈坚硬，反弹愈猛烈」；实务上「要求闷敷」、「不准上妆」往往是这些患者的致命伤——反省地说；如果不是坚持上妆、借口忙碌……简单青春痘怎么会渐渐搞成不可收拾的敏感肌甚至是酒糟？

我一直没忘记医师的职责，没忘记我们是个医疗团队。「更正确且快速地协助度过高峰期」永远是医疗人员天职。于是我们一直努力，先把基本的「闷敷」、「湿敷」、「角质软化」、「大敷面」……等传统技巧准确掌控，然后运用肌肤监测赋予我们的细微观察与学术前瞻能力，设计出更好的治疗顺序甚至新的方式，例如微针滚轮的风险性与肌肤监测对「微针后导入」的初步观察意见=2013/05/16广州「微针会议」书面报告。

（前面都是非医疗聊天，各位可以略过……）

这次要表达什么？

从闷锅效应开始，我们就「觉悟」了：「尽快帮助表皮、角质栓松软，是增加排除舒适度的最重要角色」。意思就是说，戏院散场的时候，门口开得愈大，大家离开愈顺畅。

几年下来，同伴医师开发了「角质软化疗程」，我们开发了「AM特殊微针疗程」。居家从「涂抹水与油」渐渐进展到「闷敷水与油」最后发展出「有时候闷、有时候抚、有时候按」还有「湿敷有二种，水湿敷与产品湿敷」……这些更细致的思考。

今天跟各位报告的是：「单纯角质软化」与「角质软化后的大敷面」的相异与相同处。

所谓「单纯角质软化」疗程，也就是「比较安全、迅速地软化角质」。这种治疗的好处是相对快速、省钱，缺点是不容易帮助深部扰动。「大敷面」好处更多带走，坏处当然是操作上麻烦许多。然而相对于「居家肌戒毒」与「专业协助肌戒毒」的速度差异，这样的「理论」究竟在实际面体现多少，今天提供给各位一组比对照片。

一位脸红、干痒的患者，经过一段时间食用植物油外抚，脸部荧光表现愈来愈重。于是请求我们作了次大敷面，术后荧光反应大量下降。一周后回诊，伍氏灯表现稍微软化的荧光「硬」度再度浮现。因为「感觉」数量较少（50X也较不黏腻），建议改做单纯角质软化疗程。术后的伍氏灯证明了一些事……http://www.abskintw.com/uploads/images/20131111%20(1).JPG

首先，无论是大敷面还是角质软化，肉眼（一倍图）看起来改善效果都存在。http://www.abskintw.com/uploads/images/20131111%20(2).JPG

其次，伍氏灯不断证明「荧光反应」确实可以被移除，也确实可以再度出现，但一波比一波低。从后者的观点讨论，这些「荧光反应」是可以被消耗的。另外，大敷面的移除效果确实好过角质软化疗程——后者还是可以看到轻微的荧光残留（刚刚更换新的伍氏灯，屏蔽参数还在微调中）。http://www.abskintw.com/uploads/images/20131111%20(3).JPG

从50X的表皮图像看来：大敷面除了清除掉那些黏黏的颗粒，显现出来的纹路也比较饱水。相较之下，角质软化疗程的结果就比较「杀戮」——整个表皮看起来比较坚硬且扎实。http://www.abskintw.com/uploads/images/20131111%20(4)(1).JPG

从浅真皮偏光影像看：大敷面的真皮扰动状态「似乎」好过单纯角质软化；二者对角质栓的浸软效果均甚明显（这是果酸、杏仁酸等酸类换肤作不到的）。严格来说，大敷面比较温和一些，有「杀了又安抚」的感觉；单纯角质软化疗程就只有冷冽的杀伐感觉（对不起，最近武侠小说看多了）。

结论是：

目前看到的是：大敷面对于荧光反应（物质？）的移除效果比较好。这种「比较好的移除结果」在50X上如何判读，还有待更细致的分辨。也许50X观察到的「角质变得更柔软、更饱水」，其实也表示了老废角质的移除更成功、更完整。

其次，如果单纯讨论「角质栓溶解帮助皮肤的排除」，使用单纯角质软化疗程可以帮助这个结果，而且真皮扰动较少。简单地说，就是戏院散场的时候，事先把门打开，才不会挤成一团。多次施作角质软化疗程，可以帮助后期催吐的时候，整体排除症状可以比较轻缓（这个我们已经有些经验，过阵子总成讨论）。

核心精神声明：

①        我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用；对身体的影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全。（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②        如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）也可以听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射∕激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

只要正确实施并遵守肌肤监测的指导，这就是您最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？还请订阅本blog。

③        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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新浪健康；好书推荐

补充阅读：

「肌戒毒」整体概念：电视专访 2013-06-18 20:18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想 2011-03-15 21:27