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专业医师,网络错误大扫盲!=201207中国嘉人杂志Marie Claire访问稿之四/完结篇

(2012-07-12 17:59:39)
标签:

宋奉宜

果酸

左旋c

青春痘

维它命

甲硝锉

metronidazole

痔疮

麝香

牛黄

星座

分类: 酒糟、敏感、玫瑰痤疮与脂溢性
专业医师,网络错误大扫盲!=201207中国嘉人杂志Marie <wbr>Claire访问稿之四/完结篇

(图片为网络撷取,中国Marie Claire嘉人杂志20126月)

主题4:专业医师来扫盲

对于从事皮肤科医师行业多年的您,一定在门诊见过许多遇到患者,自己使用药物或者其它护肤手段来解决肌肤问题的案例。这些问题可能是源自于网络上错误的讯息,也可能是来自患者无知的判断,所以就请医师来告诉我们吧!

Question 1.门诊经历中,遇过哪些顾客自身错误治疗引发肌肤问题的案例?请列举几个最经典的案例。

Answer:门诊中碰过皮肤干燥、红肿、粉刺与脱皮,却努力使用果酸换肤「处理粉刺」的奇怪案例。这些朋友(甚至是鼓吹「酒糟应该以弱酸换肤治疗粉刺」的医师!?)最大的错误来源是「只看到粉刺,没看到发炎」

如同前述,粉刺的形成必然伴随着皮肤损伤与酸性保护膜缺失。皮肤自我保护机制缺损的状态下,妄图以酸性产品日常使用,甚至医美治疗处理粉刺,结果必然治丝欲棼。

另外,皮肤已经十分干燥,而且发言、老化明显;角质生成障碍与代谢异常的结果,皮肤形成了大大、小小的不均匀老人斑(脂漏性角化斑)。患者仍旧继续使用纯化学性防晒品,相信「清爽的防晒品,竟然有高达SPF 50+的功能」这种广告术语……然后皮肤的干燥愈严重,黑斑现象愈明显

青春痘的患者,在发炎痘痘上涂抹曼秀雷敦(Mentholatum®);意图「以清凉感消炎、杀菌」。问题是,这些薄荷与白石蜡(mentholpetrolatum)为主体的外用产品,在反复以手挖取的使用习惯下,基本上无法维持无菌状态。开放伤口、密封式油膏的交互混合,等到就医时往往是巨大发炎肿块,甚至到相对广泛侵犯、危险的蜂窝性组织炎(cellulitis)状态了。

Question 2.许多网上广为流传的药物美容偏方,到底可不可行,麻烦请点评!

抗痘秘方:

维它命B6+维它命C+维它命B1+甲硝锉(metronidazole10片,将以上磨成粉末加入面霜中。早清洁面部后使用。

Answer:这样的作法类似「DIY,自行加药的药膏」。

通常长痘的皮肤还是比较强悍的……我的意思是说,根据肌肤监测的经验,如果皮肤已经十分受损,基本已经长不出太多痘子来了。这种「比较强悍的皮肤」,稍稍使用些药物并非无法承受。只是必须小心、注意;既然是药物,当然有「基本效果」与「过量伤害」的考虑。

维它命C的酸性刺激、甲硝锉的化学与药学刺激;以及药物磨粉后的变性、药物与原来面霜内成分的交互作用……最后还有这些药物的长期使用风险——任何药物一定有「用几天就要休息」或者「用到褪红就可以了」这些使用限制。自行DIY的您,对于这些成分的效果有向往,对于这些成分的风险「有认知」吗?

黑眼圈秘方:

某牌子的中药痔疮药膏广为流传可作为眼霜使用。其成分是由麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石、以及凡士林、羊毛脂两种辅料组成的,功效是能火血化瘀,对于改善黑眼圈有奇效。

Answer:就上述黑眼圈的说明,再看看这个「秘方」,就可以很清楚知道,这个「秘方」的针对目的是「血管郁积型黑眼圈」。首先,您的黑眼圈未必是血管郁积型。既然不对症,「治疗」效果当然不好。而且我们也知道「干燥、卡斑、黑色素增生」的色素型黑眼圈,其实就是皮肤伤害后的结果;擅自使用「硼砂、炉甘石、羊毛脂」这三项刺激性比较大的成分,会不会弄巧成拙?

其次,即便真正蒙对了,恰巧使用在血管郁积型黑眼圈的案例上。痔疮部位的黏膜结构与眼睛下方的皮肤结构并不相同,药膏渗透机会如何?会不会出现「皮肤太厚渗不进去,因此化瘀效果不好」的状况?如果再考虑上述药膏的刺激可能,于是……化瘀不成,而且表皮焦黑……

痘疤秘方:

某美容护肤达人在其微博中公布自己治疗痘印的妙方是使用喜疗妥药膏Hirudoid Cream)。

AnswerHirudoid Cream的主要成分是Heparinoid(类肝素);更清楚地说,主要是血栓形成预防,其次还有缓解肿胀、消炎与软化伤疤的目的。这样看下来,各位是不是发现「这就是西药的痔疮药膏」?

这个药膏用来治疗痘印,基本上应该是红肿、发炎期的痘痘可用。只是身为医师,我还是要啰唆一句:这是药物!如果未经诊断擅自使用某些药物,蒙对了固然可以获得疗效,蒙错了必然会有药物的副作用。另外,即便蒙对了,错误的使用方式与使用时间,也可能造成药物伤害反应。

既然「只是」美容达人,在网络或报刊、电视媒体中「建议使用特定药物」,基本上就已经违反医药法令了

消痘秘方:

对于冒出来的红肿痘痘,金霉素软膏、红霉素软膏、甚至眼药水都有许多人拿来消痘,到底可不可行,哪个才是真的有效的?

Answer:青春痘的发作中,细菌(痤疮杆菌)占有相当比例的重要性。使用这些抗生素药膏,逻辑上是可以的。实务上还是那句老话:这是药物!如果未经诊断擅自使用某些药物,蒙对了固然可以获得疗效,蒙错了必然会有药物的副作用。另外,即便蒙对了,错误的使用方式与使用时间,也可能造成药物伤害反应。

「抗生素滥用」已经成为医疗上的重大议题。各位继续这样「搞」,将来就会造成全人类「无药可用」的苦果……觉得我「夸大其辞」?等着看吧,「达人」……

Question 3.经常看到某些专家对敏感肌朋友挑选保养品的建议是:「购买前最好能先在脖子、耳后或手臂内侧先做测试」。这样的说法正确吗?

Answer:所谓「敏感肌」,虽说目前定义不很清楚,基本上都倾向于「对日常刺激的耐受度不好」这个概念。上述建议乍看之下正确,实际上有待商榷。

上述建议的基本假设是:「如果该产品内含引起您过敏的某些成分,或者刺激性较高;事先使用于稚嫩的脖子、耳后或手臂内侧是很好的测试方法。」问题是:这样的思考基本上不符合真实社会。

首先请各位想想,如果您是厂商,会不会「尽量减少保养品内的刺激成分」?虽说使用动物测试有违人道,但是许多保养品经过兔眼结膜测试后,基本上都没有太大刺激反应。连兔子的眼睛都可以承受了,这些产品对正常皮肤的刺激性又有多少?换句话说,这种测试方法,对于「刺激物」的测试意义不大——厂商会尽力事先避免。

其次谈谈「过敏物」的可能。「刺激物」与「过敏物」是二个相对名词:大蒜是刺激物,吃了对肠胃会有很明显的刺激现象。草莓与奇异果通常不被认为是刺激物,但是有些人吃了之后会有全身皮疹、发痒现象。这就是「过敏」。

敏感」又是第三个名词:「对于外界刺激的耐受程度不好」。换句话说,「敏感肌」的反应,可能因为「刺激物」的刺激;这部分在真实商业上存在的机率不大(除非敏感肌患者又热切迷恋果酸换肤……)。也可能因为产品内的过敏成分。然而过敏成分对于皮肤的激发需要「积极渗入」与「累积剂量」;试用于正常皮肤部位的产品,因为正常皮肤的屏蔽作用健全,即便产品中有过敏物,渗入数量也不多,累积剂量低,就不会引起过敏反应。消费者经过这样的测试,觉得产品十分安全;买回家之后使用于敏感部位。该部位之所以敏感,当然是皮肤正常屏蔽作用已经受损;因此渗入浓度增加,累积速度很快。加上「当场测试」只使用一次,买回家后是天天、反复地使用;更快、更多的累积,就会产生莫名的敏感不适反应

愈来愈敏感的皮肤、愈来愈支离破碎的皮肤屏蔽,加上愈来愈认真的保养品使用……长期、浓重的成分渗入,就是当今社会敏感肌肤愈来愈多的重要原因!想要预防这样的伤害,这些「专家」的建议是没有意义的!完全只是空谈,不符合医学真实!

Question 4.推荐读者在家中的5种必备的皮肤药品?

Answer:既然谈论「药品」,我的建议很清楚……去看医师!去找出正确诊断!不要自己在家瞎搞……

 

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补充阅读:

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