（图片为网络撷取，中国Marie Claire嘉人杂志2012年6月号）

主题2：容易混淆的肌肤问题

很多人搞不清处自己的肌肤问题是哪一类，在此来做下知识普及吧！

Question 1.黑眼圈的种类和解决办法？

Answer：俗称的「黑眼圈」，可以简略地分为「真黑眼圈」与「假黑眼圈」：前者代表「真正有黑色素沉淀」，后者则是「没有黑色素沉淀，但是看起来黑」。原因不同，解决方式当然不同。

「真黑眼圈」是局部的色素沉淀现象。又可以分为「发炎后的色素沉淀」与「局部角质堆积的色素沉淀」二种。前者可以因为过敏性鼻炎、异位性皮肤炎等原因，反复发炎造成眼下色素沉淀。后者可能是眼霜、眼影等保养品的长期伤害，导致局部干燥的角质堆积。或者颜料沉淀于角质层内，使得局部变黑。

前者的治疗应以全身治疗为主体，局部治疗为辅助：治疗全身性的过敏反应，局部可以考虑美白雷射或美白产品。后者已经是局部伤害，不建议美白雷射或美白产品（美白产品多半有局部刺激表现），而是以皮肤照护，让酸性保护膜自然修复，渐渐褪去错误堆积的老废角质为首选。如果以果酸、左旋C或钻石微雕、微晶磨皮为手段，可能造成局部伤害更甚，问题益发严重的后果。

至于「假黑眼圈」，其实多半是眼皮下的血管郁积，紫青色微血管的外显表现。原因可以是全身过敏或熬夜的血管郁积——如果长期坐或站，眼球如沙发椅般持续「坐」在眼下脂肪上面，眼下脂肪的微血管循环当然不好，郁积是必然的结果。因此治疗敏感、减少熬夜甚至局部温敷、促进血液循环都是可能的作法。

要当心的是「局部温敷」的适度性——虽说黑眼圈可以分「真」、「假」；但是「真」、「假」黑眼圈往往同时存在。如果已经有眼下皮肤干燥、角质过度堆积的现象；这时候还过度温敷、湿敷；可能改善了血液循环，却加重了角质堆积的黑色反应。

另外，「眼下血管色素明显」往往也代表着「眼下皮肤的真皮脂肪部位因为年纪增加而渐渐变薄」。意思就是说，一层薄薄的纸片，背后的血管会非常明显。如果加厚纸片，比方说加厚100张，更厚的纸团就可以遮蔽背后微血管的颜色。「增加眼下皮肤厚度」因此也是「假黑眼圈」的一个治疗手段。目前比较常用的「玻尿酸注射眼袋、泪沟；填充眼下皮肤的厚度」就是这个原理。

最后，再补充一个「更假的假黑眼圈」；其实就是眼袋阴影。因为眼袋的肿胀，使得眼下出现阴影遮蔽现象。这种的「黑眼圈」有个特色：站着明显、傍晚明显、躺着……就没有了！？至于「治疗」方法……眼袋嘛，动手的方法就是开刀、抽脂、溶脂、电波或光波紧肤；不动手的方式可以选择皮肤按摩、增加局部皮肤强度，让皮肤重新回春的保养成分。

由此可知，这么多不同原因都会导致黑眼圈。不同原因必然有不同治疗方式；错误的诊断还会导致症状恶化。有了黑眼圈？请先找医师确诊……

Question 2.敏感和过敏出现的肌肤表征，到底应该怎么区分？

Answer：「敏感」与「过敏」某个程度上算是同义辞。如果一定要区分，「敏感」通常意指全身表现，「过敏」多半是局部皮肤现象。

因此「全身敏感」的朋友，必然有脸部以外的皮肤红疹、块状发生——例如荨麻疹的风疹块。至于「过敏」的案例，比方说「手表背面的金属接触过敏」，就会有周界清楚明显、特定区域局限的特征。

Question 3.斑点的种类和特征，是否能够判断自己是属于哪种斑点？又该如何针对治疗？

Answer：编辑的野心太大，想问及所有的斑点……我只谈谈「几种常见的斑点」吧。

卡斑：首先，以目前皮肤科相关知识来说，皮肤斑点由浅至深可以是表浅角质堆积，也就是所谓的「卡斑」。这种角质堆积现象，一般以果酸换肤、钻石微雕与微晶磨皮作为处置手段。就最新的知识理解，这样的处置手法是错的！角质既然「已经」堆积，就代表着皮肤的自我代谢、净化能力是有问题的。不去深究问题发生，并且好好改善问题；却继续使用更多破坏手段处理这样的问题，结果当然是「长久处理效果并不明显」，甚至是「愈处理，情况愈严重」。

雀斑：这是最简单、最常见的表皮斑点；如果好好防晒，就会在秋、冬渐渐缓解；春、夏再度出现。这种斑点的治疗重点在于预防，通常不在于治疗。

一般黑斑：肝斑、色素沉淀与（岁月）晒斑都在表皮基底层层级。理论上的作法是左旋C等抗氧化还原黑色素，或者雷射烧除黑色素颗粒。实际上，肝斑属于非常活跃的色素斑块，建议保守治疗。色素沉淀与晒斑可以考虑稍微积极的处理。因此，实务上应当「先养好皮肤。确定皮肤健康，能够承受酸性刺激或雷射伤害，再斟酌治疗之」。

深部痣斑：真皮层或者表皮真皮间杂的黑色素，基本上属于先天遗传为多。如果没有表皮或真皮伤害，可以以雷射治疗。

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