（图片为网络撷取，中国Marie Claire嘉人杂志2012年6月号）

主题1：拆除肌肤的违章建筑

针对肌肤经常不明就里地长出莫名奇妙的东西，到底那是什么？如何判断哪些是需要去就医的？哪些又是不需要过度担心，可以经由读者自己适当的处理而痊愈的？我们搜集了多个读者最经常提问的问题，麻烦您来解答！

Question 1.嘴边长出不明的小疙瘩，它有可能是那类肌肤问题？（单纯疱疹、唇周炎、口角炎？）

Answer：可以是单纯疱疹、口角炎的初期水泡、青春痘或者其它局部的毛囊感染、脸部扁平疣、表皮肺结核、非感染性刺激后皮肤结节、异物反应……甚至只是一粒米饭！？

Question 2.肌肤上出现不明的皮疹，该怎么区分？我们要如何自我排查和鉴定？哪些是需要就医？哪些是不需要的？（斑疹、丘疹、荨麻疹、玫瑰疹、荨麻疹、扁平疣……）

Answer：皮肤是身体防御外界感染的第一道防线；因此对于任何外物的入侵或刺激，皮肤就会以发炎、突起等皮疹、脱屑做为表现。这些发炎的原因很多，难以一概而论。如果一定要简单地说，可以约略分为感染性与非感染性。前者又可以粗分为细菌性与非细菌性。后者则相对分为刺激性、敏感性与其它肿块。

感染是外界生物对于人体的侵犯，理论上都必须就医。您如何区分皮肤病变是否属于感染呢？一般来说，感染既然是外界反应，皮肤的刺激表现多半较大。特别是细菌性感染，局部的红、肿、热、痛会相对剧烈，疾病进展也比较快。因此，当皮疹伴随着明显的红、肿、热、痛时，您就必须尽快就医，以免细菌侵犯的迅速扩大，造成立即的生命风险。

至于非细菌性感染，例如病毒，又可以分为表皮病毒感染与全身病毒（或类似生物）感染。前者以一般病毒疣或菜花等性病病毒为代表。虽然具有传染与侵犯的特征，基本上对宿主的立即危害比较小；我们当然还是强烈建议就医诊视，只是这种问题的急迫性没有细菌性感染那么大。

至于病毒或类似生物的全身感染，例如水痘、手足口症、麻疹……等；或者伴随着全身的发烧，局部皮疹只是全身症状之一；或者全身症状并不明显，例如玫瑰糠疹，主要是皮肤的发红、块状脱屑表现。前者通常引起患者的警觉，必然会立即就医。后者就医的机率也有，但是症状轻微，而且属于自限性疾病，时间过去症状就会改善，因此患者未必有强烈就医的意愿与需要。

非感染性的皮肤问题中，刺激性皮肤炎多半限制在相对小的区域——即使像是「去公园散步，被蚊虫咬伤，还有花草树木的刺激现象」，最多也就局限在衣物无法覆盖的四肢曝露区域。除非是剧痒、疼痛或年纪幼小，这种情形的急迫性通常不太大，患者就医的意愿也只是一般。

敏感性皮肤炎多半是较大范围的侵犯。例如荨麻疹，患者的风疹块可以出现在全身的任何一个区域，而且可能伴随着气喘、眼红等其它症状。这时候患者因皮肤红块的警醒，加上明显的身体不适，多半不需要提醒，就有自我就医倾向。

至于其它皮肤肿瘤，或者是良性的皮赘，或者是恶性的皮肤癌。想将这二者明显区别并不是太困难——良性肿瘤的扩散速度比较慢，通常没有局部发炎或溃烂现象。恶性肿瘤除了本身长大速度很快之外，外型也比较狰狞，多半有外围明显发红、血管增生甚至是局部剧痒、剧痛与溃烂发生。患者因此就医的意愿会提高许多，也强烈建议各位注意。

Question 3.身体肌肤出现的可疑鸡皮疙瘩？又应该怎么处理呢？

Answer：仔细观察疙瘩旁边的皮肤表现。如果疙瘩的扩散或增生速度很快，甚至开始出现外围发红、搔痒、脱皮与溃烂现象，请立即就医。

Question 4.身体的蛇皮纹？那是什么？又应该怎么处理呢？

Answer：所谓「蛇皮纹」，可以是快速生长后皮肤拉扯的伤害，也就是妊娠纹或生长纹、肥胖纹；也可以是衣物染料或其它刺激后的皮肤色素沉淀。

「生长纹」其实是快速增胖、长高过程中，这些「快速增长」的皮下结构（包括脂肪、骨骼）急速拉扯皮肤，造成皮肤损伤，最终形成皮表伤痕，因此「生长纹」、「肥胖纹」其实就是「拉扯纹」，是真皮与表皮生长速度相对其它组织过慢，结果造成伤害。因此面对生长纹，最主要的「治疗」必须是预防；也就是谨慎控制怀孕体重增加速度，控制身体肥胖的速度。其次的治疗则是损伤初期的伤害照顾，亦即伤口刚刚形成时，尽量避免伤口的过度伤害，以减少后续疤痕生成。如果又不能预防初期拉扯，又不能早期安抚伤疤，最后能做的，就是尽量减少银白色疤痕的明显程度，也许可以考虑飞梭雷射（点阵激光）的疤痕治疗，但是效果就相对有限了。

如果是衣物染料或刺激后的皮肤色素沉淀，应该协助皮肤的伤害修复，以提高皮肤自我代谢色素能力。如果皮肤已经正常健康，色素代谢仍不理想，才考虑以果酸、雷射等方式处理色素沉淀。不顾皮肤健康与否，盲目以果酸或雷射作破坏，结果可能是更难修复，甚至是发炎更甚、色素沉淀更厉害。

Question 5.眼周长出莫名的东西？该怎么解决？（脂肪粒、汗管瘤、麦粒肿？）

Answer：任何治疗的最重要概念，就是诊断正确。错误的诊断必定导致错误的治疗。

「眼周长出结节」可以是脂肪堵塞，应该停止错误眼霜、护肤品的使用。也可以是麦粒肿，应当立即就医，疏导发炎管腺，以避免更多细菌伤害。可能是汗管瘤，一种良性、无伤害的肿瘤结构；除非非常嫌恶，否则不需要积极处理。也可能是病毒寄生的扁平疣，会有四处传染风险，建议积极治疗。

因此，当「眼周长出颗粒或结节」时，您应当立即就医，寻求正确的诊断。

Question 6.肌肤一块区域的颜色忽然有变化？莫名变深或是莫名变浅或是变红？（霉菌感染、日旋光性皮炎？）

Answer：皮肤颜色的变化通常代表着皮肤发炎。「发炎」的意思，有时候是急性发炎，会显现出红色与肿胀、疼痛（或发痒）感觉；有时是慢性、潜在性发炎，就会出现暗红或色素沉淀现象。

一般来说，急性发炎的急迫性较高。如同前述，如果是细菌感染，甚至有危及生命的可能，必须立即就医。慢性发炎又可以相对分为感染性与非感染性：二者都会有皮肤暗红、色素沉淀的可能。但是前者皮肤损伤的机率与速度较快，因此多半伴随着皮肤脱皮表现（亦即细胞死亡的「尸体」）。因此如果色素变深且伴随脱皮，建议还是尽快就医。

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