补充说明：

在美容医学会当教育长，在这个行业作为「中级老鸟」；我看过太多潮起潮落…

身为医师，身为教育长，我有提醒消费者、提醒其它医师的义务—这些「义务」颇为沉重，而且多半不讨喜。因为医师道德与医学伦理的规范，我们还是必须说出来。

在玻尿酸疯狂的年代，我看过雅得媚（Aquamid；主成分是polyarylamide；聚丙烯酰胺）自称「长效型玻尿酸」；其实一点都不「玻尿酸」。我看到大陆的「奥美定事件」；同样都是「聚丙烯酰胺」；各位可以看到「无毒」与「剧毒」二个截然不同的说法：

雅得媚（梁伟中美容整形外科诊所）：

雅得媚（Aquamid）是一种长效型的填充物

…它的结构是包括2.5％的聚丙烯?安（polyarylamide）及97.5％的水所组合而成之透明胶状物质，不同于玻尿酸之处在于玻尿酸效期只有8-12个月，而雅得媚（Aquamid）则有3-10年之长效优点。

雅得媚（Aquamid）目前已在32个国家上市使用，邻近亚洲国家如韩国、日本已有两年使用经验，目前我国卫生单位已核准通过使用，欧洲地区相关单位（CE）也已认证通过。以目前临床人次已届10万人次而言，应是相当安全的医疗治疗产品

…可以确定的是雅得媚（Aquamid）是目前唯一可以被使用的长效注射填充物

…目前在进步国家中通行的长效型填充剂，我们可以见到在欧洲方面目前有13种长效性填充剂在运用，美国有5种，其中FDA通过的目前只有两种，台湾目前唯一核准使用的是其中的第六项Aquamid（雅得媚），目前也已在FDA中审核，明年之后FDA应可通过在美国使用

…目前通过使用的雅得媚已被欧盟卫生单位通过使用多年，它在世界各处已有10年的使用经验，台湾通过使用时已是全球第33个国家

…早于两年前在整形外科最重要的医学期刊（Plastic＆Reconstructine Surgery，Volume116（4）2005，pp1137-1146）有学者报告雅得媚之使用经验。他们联合德国、丹麦、意大利、荷兰、西班牙、瑞典等国家共18个医学中心对雅得媚之临床治疗做治疗追踪研究，其中251个病人追踪满一年时间，最后结果显示，大部份的病人都非常满意其治疗效果，少数存在副作用都和医生注射技术有关而与药剂无关，所以雅得媚的安全及有效性大致是获得医学界肯定的。

医学上目前对于雅得媚的负面报告可见于Aesthetic plastics urgery 2006年的期刊之中，此报告有收集到15位病人的副作用，大部份是发生硬块或注射物位移的现象，不过这15位病人全部是使用中国制及乌克兰制的黑心产品，是完全与目前我们国内使用是丹麦制的产品无关的。

奥美定（百度百科）：

聚丙烯酰胺水凝胶，俗称人造脂肪，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。

经国家药监局审批，在我国医疗整形美容界，被作为长期植入人体的软组织填充材料，用于注射隆胸、丰颞（太阳穴部位）、隆颊、隆臀等美容术。

聚丙烯酰胺水凝胶是一种化学合成物，构成它的单体有剧毒，而化合物无毒性，但注入到人体内后，可能会分解，产生剧毒。

由于能在人体内分解成剧毒单体分子，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。

我的意见：

身为皮肤科医师，身为医师，我认为「生命与健康的先后顺序」是医师绝对必须考虑的因素。相对于健康与生命的珍贵，「美丽」不过是个虚幻的需求。

因为这样的权衡，我不作美白针治疗；因为这样的权衡，请各位自行判断「您…究竟打了什么东西到脸上去？」

聚丙烯乙二醇面部注射远期并发症（摘译：hjjfrank）=论坛译文

Long-Term Complications of Polyethylene Glycol Injection to the Face  Aesthetic Plastic Surgery, October 28, 2011; Hande Altintas, Mustafa Odemis, Selcuk Bilgi and Ozcan Cakmak

注射充填美容由于操作简单，创伤小，效果确切，目前广泛用于面部的美容整形。理想的注射充填材料必须具有良好的组织兼容性，无毒，无损伤，不引起宿主免疫反应。且能够长期稳定存在，一次注射既能达到长期稳定的效果。但是，人们还没有找到这样一种材料。目前所用的充填材料均或多或少存在一定的不良反应。本文作者介绍了他的一名患者因聚丙烯乙二醇（Polyethylene Glycol）面部注射而引起异物肉芽肿。

病例摘要：

31岁女性患者，无过敏、感染、外伤史。4年前双侧颊部皮下每注射点分别注射1ml聚丙烯乙二醇，2年后，同一剂量再次注射。第二次注射1个月后，患者怀孕，面颊部出现不良反应。患者怀孕后，曾局部多层次大剂量应用皮质醇（类固醇）激素，效果不佳。近2年局部反应更加严重。

检查发现双侧面颊部皮下质硬无痛性肿物，表面皮肤有色素沉着。MRI（核磁共振摄影）发现双侧面颊部软组织内致密纤维囊包绕的高信号影像。

在基础麻醉下，采用经典面部提升手术入路切除皮下肿物。掀起皮瓣后，见面颊部皮下暗黄色质硬纤维性组织，与周围皮肤软组织广泛粘连。因无明显包膜，因此锐性次全切除肿物。切除物病理检查符合异物肉芽肿表现。

患者术后早期恢复良好，无面瘫。术后1月因刀口受工作环境中的粉尘刺激而出现充血水肿。6月后再次出现类似反应，但原因不明。每次均以局部注射一次（200 mg）甲基泼尼松龙（Methylprednisolone；类固醇），服类固醇激素（60 mg/天）并局部外用类固醇激素处理，15天左右均好转。

讨论：

异物肉芽肿是一种少见的不良反应，一般见于注射后3周到20年。注射技术和注射材料质量可能是异物肉芽肿的诱发因素。此外，特异体质，创伤，怀孕，药物交叉反应和感染可能加重宿主的肉芽反应。本病例报告中，患者怀孕可能是刺激发生肉芽反应的一个因素。而手术后刀口充血水肿则可能与粉尘和化妆品有关。

对于界限清晰的结节样肉芽肿，可采用手术切除，但术前应充分考虑到粘连和可能损伤周围组织。应做好术前沟通工作。对于囊性的异物反应，也可以采用负压抽吸或挤压的方法排出，但有引起瘢痕和瘘管的可能。

当人工材料注入人体后，想完全清除是很困难的。因此，部分清除异物可减轻局部反应和瘢痕。完全切除和皮瓣修复应作为最后的选择。

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