（本文主体为影音文件，因此说明文字比较简单。有兴趣的朋友请点选这里，有更多影音文件）

这个案例是诊所的护理美容师，来到诊所三年多。之前也在其它医院从事医学美容护理工作，接受过一些雷射/电波拉皮/脉冲光之类的治疗。刚到诊所来的时候，脸上还是有黑斑与敏感、易红现象。

我是位男医师，对于护理人员的「关心」仅止于工作与学习，私事是不方便过问的。直到这次她的案例报告，我才知道「这些故事」。

「春耕、夏耘、秋收、冬藏」不仅仅是农业

为了「人是自然的一部份，会随着自然、季节活动」这个发现，我到中国去学了中医—不敢说因此可以开处方，但是认真一年多，加上自己的临床领悟，大约二年前我们就采取了「因应季节，调整治疗」的作法—老朋友们都知道，我们观察到每年三月「惊蜇」之后皮肤活化会开始明显。这个明显随着「清明」直到「端午」是最高点，逐渐维持到「秋分」才逐渐下降，到了「冬至」，一年中的活化就差不多到了尾声。

（这是台北的观点。高雄与屏东几乎一整年都是活化的）

随着「活化-高峰-减缓-休眠」这样的观察，我们发现更多传统西方皮肤医学不曾注意的细节：

①        当皮肤活化逐渐出现的时候，皮肤健康的人会开始觉得相对保湿，不健康的人会开始冒痘。「冒不出痘的极度堵塞族群」则会出现敏感症状。

②        上述情况到了「清明」会逐渐和缓；第一波冲击之后，健康人可以晒黑，但是「28天白回来」。冒痘的朋友症状逐渐减缓，小小的此起彼落却从不停止。敏感、酒糟或脂漏性皮肤炎的朋友，刚刚度过第一次的辛苦，皮肤稍微和缓一些；但是相对于冬天的「镇静」，皮肤永远处于「稍微热热烫烫」的状态下。

③        「夏至」过后，气温上升很快，皮肤代谢急剧增加。无论是冒痘或敏感/酒糟案例，皮肤的热热烫烫稍微严重一些，多半还可忍受。痘痘一族的粉刺愈来愈多，月经/熬夜的囊肿发炎到达一年高峰期。

④        「秋分」之后，。「冬至」之前，痘痘与敏感会再度和缓。这是一年中最舒服的期间。

⑤        到了「冬至」、寒流；痘痘朋友的囊肿发炎虽不能完全消失，却相对减少。干燥、颗粒粉刺感觉再度明显，却不容易发炎。敏感/酒糟/脂漏性皮肤炎的朋友，迎来一年中最干燥的季节。脸部的发红虽因气温下降而略少，却因为干燥、刺痒而再度困扰。今冬比去年更干，去年比前年更干；一年一年的保湿乳液，其实是「饮鸩止渴」。毛孔堵塞愈来愈厉害，干燥逐渐成为常态。

治疗，应当因应自然规律

从这样的观察下手，我们建立了「秋冬暖火，春夏燎原」的季节概念—秋冬时的治疗主轴是「维持细胞的基本温度」，以及「安全保湿，不再增加毛孔负担」。春夏的生命活性大增时，我们才鼓励这些朋友「努力地运动、流汗；补充让细胞活化的因子」。藉由这样顺应自然规律的方式，我们可以用最少的预算，达到最大的目的。

人体生于天地之间，必然与天地、气候有些相关。「顺势而为、效果很好、省很多钱」是这个案例要表现的意思。详细的情况就不啰唆了，请各位自行参看影音文件…

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