医师您好：

本身不晓得是天生的敏感肌，还是后天造成的敏感肌（应该是后者居多吧！？因曾经有做过脸…）

若确定为敏感肌，也确定清洁方式、保养品无误的状态下，需要多久时间才能摆脱敏感肌的烦恼呢（变成中性肌…或什么肌之类的）？

如何证明肌肤拥有正常的角质层、完整的皮脂膜呢（特别是角质层间的脂质）？

洗完脸后（尚未涂抹保养品），脸颊有时会呈现微微粉红色（没有任何刺、痒、痛的感觉），请问这是过敏现象吗？

这是我们的回答：

「若确定为敏感肌，也确定清洁方式、保养品无误的状态下，需要多久时间才能摆脱敏感肌的烦恼呢？」=>无法确定时程。主要的原因是：「不知道当时引发敏感性肌肤的保养品成分究竟有多剧烈？多深远？」

这就像是旅行一样—从高雄向北走，我们一定会依序经过台南、嘉义、云林、彰化、台中、苗栗、新竹与桃园，最后抵达台北（甚至是基隆）。

随着旅行进行，我们确定会看到这些变化。但是什么时候抵达台北，就要看旅行者所使用的交通工具、当时的环境因素（台风、地震时，连高铁都会停驶…）。

所以这个问题的标准答案是：「藉由肌肤的自我修复能力，情况会逐渐好转，但每个人的好转时程未定」。换句话说，我们非常确定方向正确，但是速度因人而异。

「如何证明肌肤拥有正常的角质层、完整的皮脂膜呢（特别是角质层间的脂质）？」=>这个问题有简单的部份，也有复杂的部份—证明「完整的皮脂膜」比较简单，证明「完整的角质层间脂质」比较困难。

前者存在于角质表面，俗称「酸性保护膜」；当您看完主题：酒糟/敏感性肌肤解答之三十三=酸性保护膜的判断、酒糟与敏感性肌肤治疗初次报告（单纯表皮改善案例报告）与酒糟与敏感性肌肤治疗初次报告（表皮真皮治疗案例报告）这三篇文章，并且充分理解之后，这个问题就解决了—拥有正常酸性保护膜的皮肤，主观感觉是「湿润、舒适」；客观表现是「皮肤的表皮纹路因为角质清彻而明显出现」。

「洗完脸后（尚未涂抹保养品），脸颊有时会呈现微微粉红色（没有任何刺、痒、痛的感觉），请问这是过敏现象吗？」=>无法知道—所谓的「微微粉红色」其实相当主观，我没有办法藉此判别「正确清洁」还是「过度清洁」了。

还请参阅相关文章。

回到「速度」问题

我知道大家都关心排出与痊愈的速度—有些人担心「爆发太快会很丑」，另外一些人则关心「排出太慢，要花很多钱…」。

速度，永远是医疗过程中一个很重要的思考项目；但是这个议题，确实与每个人的细胞活跃程度相关。

这位朋友问到「需要多久时间才能摆脱敏感肌的烦恼呢」，我想，只是「无法确定时程…多深远？」这样的回答，就算确然是实情，也会有些「打官腔」的感觉。对于我来说，「打官腔」是最没有办法忍受的事情（<=另外，「节食」算是第二名…）。

所以我想多花一些时间，好好地向各位说明。

逻辑上来说，任何排出的过程，逻辑上都很清楚地可以明白「排出的初始速度」一定与「沉积物的存在深浅」成反比；与「肌肤的自我活化程度」成正比—沉积物愈深层，排出顺序愈后、也就是愈慢。至于「排出所需要的总时数」必然与「沉积物的总量」相关—沉积物愈多，总排出所需时间愈久。

因为不知道每个人的浸润深浅与状况，所以才需要肌肤监测这个过程。然而肌肤监测中所看到的「真皮」，深度也不过就是「表皮真皮交界处」（如图一所示）。

化学成分的渗入，主要途径如图一中的「皮肤吸收途径」；也就是说：

①        化学物质的深入程度，往往超过表皮真皮交界处

②        化学物质的进入与排出，大多经过毛孔/皮脂腺管途径（详见真实、猜想与谦卑=一个「非常震撼」的瑞升排除经验一文）。

因为「肌肤监测中所看到的「真皮」，深度也不过就是「表皮真皮交界处」，因为「化学物质的深入程度，往往超过表皮真皮交界处」，所以「肌肤内究竟堆积了多少尚未/无法经过血管、淋巴等系统移除的化学物质，初始检查是无法确认的」。这就是「无法确定时程。主要的原因是：「不知道当时引发敏感性肌肤的保养品成分究竟有多剧烈？多深远？」」的逻辑依据。

然而肌肤是活的，并不是完全不会反抗的—上次我们提到一位「单纯只使用瑞升PGA就主动排除污物的案例」，忽然点醒了我们这个事实。

超快速排除案例报告

这一次，我们要向各位提出另外一位年轻案例（这两个案例都是年轻人，当然因为他们的肌肤活力甚强）。

从图二到图七，属于一位23岁的年轻女生。图二比较震撼些—对于当事人与我们，都是同样的震撼教育—她的脸上出现许多明显结痂块状物，是组织液渗出后的结果。

完整的故事其实应该从图五开始说起：09/12她第一次到诊，主诉额头部位有长久的小型发炎丘疹。经过肌肤监测之后，只有看到一些化学沉积与反光亮块，皮下的污物沉积似乎还好（请记住，「化学物质的深入程度，往往超过表皮真皮交界处」），所以开给她瑞升PGA当作简单敷面。

到了09/19，经过瑞升PGA敷面七天之后，表皮如预期地逐渐有些干净，反光亮块也消失。我们于是按照原订计划，加上高效保湿修敏精华乳的（居家自行）按摩。

结果到了09/30，脸颊部位果然再度出现一些亮亮的反光感觉（这是图五），但是其它部位（我们事后发现这些部位的紫光反应很明显，可能就是先前慢性湿疹时期，长期使用药物的区块）反应较为激烈（图六），出现了一些比较明显的自我排出反应，甚至有轻微组织液渗出的状态。因为她要出国几天，我们建议暂时停用高效保湿修敏精华乳，改以平衡滋养霜替代，以避免在国外期间继续排出反应。

10/09她回到台湾，当晚就打了电话给诊所同仁，说她的脸部排出很厉害，甚至在机场遭到留置讯问。

10/10我们因此在国庆节特别为她开诊检查并且处理。图二与图三左侧就是当天的状况。各位确实可以看到明显的痂块出现；这两张图的右侧部分是五天后（经过两次瑞升大敷面治疗）的结果，脸部的红肿仍旧略为存在，但是组织液渗出的状态大量改善。

图四是比较小的图，算是连续照相—您可以看到经过一次大敷面治疗，结痂就明显掉落了。经过二天，红肿与痒感还是略为起来；经过第二次大敷面治疗之后，红肿消褪许多。

图五已经解释过，是脸颊部位的连续图；图六则是反应特别剧烈区域的连续图—因为反应从09/30才出现，所以这个连续图也是从09/30才开始。

图七与图八是图六的放大版，分别代表表皮与真皮。

我要讨论什么？

上次我们讨论过：「有些人可能皮肤甚为活跃，或是垃圾塞满了；一点点瑞升PGA的敷面行为，结果就使得她的肌肤「如同自由的野马，快乐地奔放起来」」。

这次我们发现，有些人虽然没有前述案例的强力活性，略略给予一些表皮生长因子复方（EGFcomplex的中文翻译；高效保湿修敏精华乳的成分之一。详细故事请见高效保湿修敏精华乳补充说明=20080903），竟然也有明显的排除反应。

如果一定要比喻，前述案例很像是「快被压死的骆驼，稍微喝了一口水，就有能力起身来抖一抖那些负担」；这个案例则是：「快被压死的骆驼，稍微喝了一口水，再加上帮牠轻除了一小捆稻草，就有能力起身来抖一抖那些负担」。

至于这两个案例是不是「能够抖落全身的稻草」，就要看上帝的旨意了。

经常有人抱怨「瑞升的大敷面过程十分冗长」；任何恢复身体健康的方式，比方说爬山、运动、太极拳；都不会是「快速有效的」。至于「瑞升的大敷面十分昂贵」这部份，应该分成两段论述：

①        某天蔡老师跟我谈事情的时候，忽然提到玫瑰精油的价格。我很努力地「拍马屁」：「我听说化工精油一公斤只要2000元，听说老师买的天然精油一公斤要20万元」。

没想到她脸一板，正色地回答我：「我只买最好的保加利亚玫瑰，用现金而非信用状排队，一公斤也要87万元」。

瞠目结舌，不知所以…我不知道这个价格是不是真的（<=各位行家可以告诉我），但是马屁拍到马腿上…不是；我的意思是说，「低价的产品一定低成本；高价的产品未必高成本」是铁的事实。

②        如果您本身的皮肤十分强壮，或者「过去所犯的错误」并不明显，也许使用简单的「安全保养品」，就足够肌肤自行恢复初步活力了。

图一：所谓的「真皮影像」，深度大约只是表皮与真皮交界处。这样的厚度与真正真皮相比，大约只有1/10。另外的小图是任何保养品或药物成分进出皮肤的模拟示意图。

图二：爆发后形成结痂状态。经过二次瑞升敷面后，状况恢复初步稳定。可以看到露出表皮部位确实没有任何伤口，应该为组织液渗出。

图三：图二的右脸侧图。

图四：从爆发、立即敷面护理后、二天后（一次治疗）与五天后（二次治疗）的连续影像。可以看到立即治疗后，结痂明显脱落；二天后，肌肤稍微恢复红肿状态，经过二次治疗（五天后），肌肤的稳定度较第一次治疗后为佳（依两颊红肿、颗粒状态判定）。

图五：从PGA使用前、PGA使用后、EGF使用后、初次爆发到修复后的左脸颊表皮/真皮50X影像图。可以看到表皮的「反光=>干净=>反光=>爆发颗粒=>颗粒清除，仍旧反光=>逐渐恢复」的整个过程。真皮部位的变化不大。显示表皮细胞的自我修复能力确实存在，真皮部位待观察。

图六：单纯爆发区域（额头与两颊部位）的表皮/真皮追踪图。可以看到「爆发颗粒=>结痂=>清除=>仍旧略有一些小颗粒」的状态。

图七：图六的表皮放大图。

图八：图六的真皮放大图。

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补充阅读：

主题：酒糟/敏感性肌肤解答之三十三=酸性保护膜的判断 2008/07/26 16:09

酒糟与敏感性肌肤治疗初次报告（单纯表皮改善案例报告） 2008/02/28 20:20

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主题：酒糟/敏感性肌肤解答之四十七=有些肌肤会「迫不及待地自我排除」 2008/10/13 21:05

瑞升高效保湿修敏精华乳补充说明=20080903 2008-09-03 12:57