医疗人员的制服是院感的重要来源

Healthcare Workers Uniforms Often Contaminated

2011.9.2——新的研究结果显示，大部分医院员工制服可能是致病菌（包括耐药菌）潜在的殖民地，意味着这可能是医院感染的重要来源。

文章发表于《美国感染控制杂志American Journal of Infection Control》9月刊，作者是以色列耶路撒冷希伯来大学Hadassah学校haare Zedek医学中心的医学博士Yonit Wiener-Well和同事。

“不同的研究证实，健康照护人员（HCWs，health care workers）制服上的细菌污染产生于医疗行为中。而且，几乎没有机构提供及改变HCWs 制服的推荐意见。”

该项研究对象来自于耶路撒冷一所550张床位的大学附属医院内外科、135名医生和护士所穿着的制服。

每个参与调查者都会填写一份问卷，内容包括目前制服的穿着时间？你认为这件衣服干净吗？多久更换一次制服？另外，238份标准血平板采样自135名医疗人员制服的腹部、领口和口袋，其中护士55%，医生45%。

被调查者中的58%每天更换制服，77%认为他们的制服“非常干净”。然而，50%样本中，63%被调查者制服上至少有1处细菌感染。

样本中14%耐药菌来自于护士制服，6%来自于医生的制服。结果也显示，医护之间，以及内外科之间没有重大差异。根据采样部位来自于手能频繁接触的部位，研究认为制服污染与手卫生的依从性相关。

研究的局限性在于采样前制服穿着的确切天数、只使用了4份采自医院洗衣部干净制服的样本、缺失制服具体洗涤地点（比如是家中或者医院洗衣部），以及可能的选择性偏差。

作者总结：“每天穿干净的制服，提供充分的洗涤服务，促进手卫生的依从性，怀疑有体液溅洒或接触时穿塑料围裙，以上措施可以减少细菌在制服上的定居。穿短袖衣服或者，如果内科医生可以丢弃他们的白大褂，都可以减少制服导致的病原体传播。”

Am J Infect Control. 2011;39:555-559. Abstract