[转载]一起一级伤残的工伤和人身伤害双重赔偿成功典型案例
(2012-03-17 14:44:13)
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一起一级伤残的工伤和人身伤害双重赔偿成功典型案例
原创作者:北京市工伤赔偿纠纷著名律师陈剑峰律师
二、刘某与A、B、C三家公司人身损害赔偿纠纷
2009年12月刘某向河北省廊坊经济技术开发区人民法院起诉,要求判令A、B、C三家公司连带赔付刘某医疗费,误工费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费等共计3311840元。
法院经审理认为:金某和刘某发现安装现场是稀料车间,并告知被告B公司安装可能存在危险的情况下,阎某仍强令冒险作业,提供内装易燃物质的铁柜作为登高工具,导致火星引燃易燃物质烧伤原告,被告B公司明知提供装有易燃物品的工具在电焊有火花的情况下容易起火,但为了尽快安装,自信可以避免,放任导致损害结果发生,应承担侵权过错责任。被告C公司在厂区内将工程承包给被告B公司,应按照法律规定办理施工手续,施工现场为喷漆车间,没有明确禁火标志,危险操作前没有清理易燃物品,C公司存在过错,应承担连带责任。B、C两公司应承担80%的责任,A公司因与原告刘某存在劳动关系,故刘某在工伤损害赔偿中另行起诉。判决B、C两公司共赔偿刘某48万元,其中包括2009年12月份B、C两公司给予A公司并说明通过A公司交给刘某的11万元。
原被告双方对判决结果均表示满意,未提起上诉。
三、刘某与A公司的工伤保险待遇纠纷
2011年4月刘某向北京市大兴区劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请,请求裁定被申请人A公司支付工伤医疗费、住院护理费、住院伙食补助费、工伤待遇等共计401万元
仲裁庭经过调查认为:刘某被鉴定为工伤一级,A公司应支付刘某一次性伤残补助金。因其受伤前12个月的平均月工资低于本市职工平均工资的60%,故A公司应按刘某受伤时本市2009年度社会平均工资的60%支付其24个月的一次性伤残补助金。刘某住院期间其家属进行陪护,刘某要求A公司按2000元/月为标准支付陪护费,本委不持有异议,而A公司在其住院期间以支付了4个月7200元的护工费事实存在,故刘某要求按每月2000元的标准支付13个月的护理费的请求,合理部分,本委予以支持。2011年2月起A公司应按《工伤保险条例》第三十二条的规定按月支付刘某护理费。根据双方均认可的住院单据显示,截至2011年4月30日刘某累计住院505天,A公司应按50元/天*70%的标准支付刘某住院伙食补助费,而刘某要求的按30元/天的标准支付494天的住院伙食补助费,低于上述法定标准及天数,本委不持异议。根据《工伤保险条例》第三十一条规定,停工留薪期一般不超过12个月,刘某在规定的期间届满后,未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请,故A公司应按其工资标准支付12个月的停工留薪期工资。而此期间A公司已支付了刘某50600元的生活费,故刘某要求A公司支付停工留薪期工资的请求,本委不予支持。停工留薪期满后,A公司应按2010年社会平均工资的60%的90%按月支付刘某伤残津贴。因刘某住院期间所产生的医疗费均由A公司支付,其要求A公司支付98.1万的医疗费请求,无事实依据,本委不予支持。刘某提出的营养费、残疾辅助器具费、等因无事实依据,本委不予支持。故仲裁委员会裁决如下:一、A公司于本裁决生效之日起十日内支付刘某2009年12月21日至2011年1月28日期间住院护理费18800元,自2011年2月起按月支付刘某定残后护理费2100.63元。(每月领取金额随当地统筹地区社会保险待遇调整而调整)。二、A公司于本裁决生效之日起十日内支付刘某2009年12月21日至2011年4月30日期间住院伙食补助费14820元。三、A公司自2011年2月起按月支付刘某伤残津贴2268.68元。(每月领取金额随当地统筹地区社会保险待遇调整而调整)。四、A公司于本判决生效之日起十日内支付刘某一次性伤残补助金58132.8元。五、驳回刘某其他的申请请求。
申请人刘某与被申请人A公司对裁决均有异议,并且都已向法院提起诉讼。现案件在北京市大兴区人民法院审理中。刘某提起诉讼的理由主要是11万元要求A公司返还的问题,因为廊坊法院判决11万元不是作为医疗费,而是赔偿。而A公司却将11万元作为医疗费,于法无据。
四、A公司为刘某补缴社会保险,使刘某可以从社会保险基金领取工伤保险待遇
2011年11月A公司为刘某补缴了自2007年5月至2009年12月的社会保险,包括基本医疗保险,工伤保险。从而使刘某自受伤住院起的医药费可以得到社会保险基金的报销,并且可以从社会保险基金领取生活护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴,刘某后续治疗的费用也可以按照规定予以报销。这大大减轻了用人单位的负担,也使刘某能够得到更好更及时的救治。
五、本案涉及的四个问题:
1.为什么刘某可以得到人身损害赔偿与工伤赔偿的双重赔偿?
《工伤保险条例》第十四条规定:“职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”该规定明确了应当认定为工伤的法定情形,只要符合上述法定情形,职工所受伤害无论是否由第三人侵权引起,都应当认定为工伤。换言之,是否存在第三人侵权不影响工伤的认定。在本案中刘某是因外出为客户安装钢质门的过程中受伤,所以属于工伤,可以要求工伤待遇。
《民法通则》第九十八条规定,公民享有生命健康权。第一百一十九条规定,侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。因此,第三人侵权造成他人身体伤害的应当承担赔偿责任,被侵害人依法享有获得赔偿的权利。在本案中,B公司明知提供装有易燃物品的工具在电焊有火花的情况下容易起火,但为了尽快安装,自信可以避免,放任导致损害结果发生,应承担侵权过错责任。被告C公司在厂区内将工程承包给被告B公司,应按照法律规定办理施工手续,施工现场为喷漆车间,没有明确禁火标志,危险操作前没有清理易燃物品,C公司存在过错,应承担连带责任。 故刘某可以要求B、C两家公司给予人身损害赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款规定:“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”该条第二款规定:“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”根据该规定,劳动者因工伤事故受到人身损害,有权向用人单位主张工伤保险赔偿,如果所受人身损害系因用人单位以外的第三人侵权所致,劳动者同时还有权向第三人主张人身损害赔偿。
因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,构成工伤的,劳动者因工伤事故享有工伤保险赔偿请求权,因第三人侵权享有人身损害赔偿请求权。二者虽然基于同一损害事实,但存在于两个不同的法律关系之中,互不排斥。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,构成工伤的,劳动者具有双重主体身份即工伤事故中的受伤职工和人身侵权的受害人。基于双重主体身份,劳动者有权向用人单位主张工伤保险赔偿,同时还有权向侵权人主张人身损害赔偿,即有权获得双重赔偿。在这种情形下,用人单位和侵权人应当依法承担各自所负的赔偿责任,不因受伤职工(受害人)先行获得一方赔偿、实际损失已得到全部或部分补偿而免除或减轻另一方的责任。故在本案中刘某可以得到人身损害与工伤待遇的双重赔付。
2.为什么劳动关系存续期间未交社保,受伤后又补缴了社保,并且还可以享受工伤保险待遇?
在实践中确实有很多单位不给劳动者缴纳社会保险,其实表面上用人单位节省了一部分的开支,但实际上这是违反法律规定的,而且一旦出现工伤事故,用人单位要承担更大的经济责任,因此缴纳社会保险不仅是对劳动者有利,对单位也是很有利的。在本案中如果用人单位不补缴保险,A公司要承担刘某的所有医疗费等工伤待遇。
而且《工伤保险条例》第六十二条规定:“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”因此在本案中虽然A单位在刘某发生工伤事故前没有给他缴纳社会保险,但是发生工伤事故后依然可以补缴,从而使得刘某可以从社会保险基金获得相应的工伤保险待遇。
3.社保基金发放的工伤保险待遇是如何支付的呢?
北京市现在的工伤保险待遇是由社保基金支付给用人单位再由用人单位支付给工伤职工,但是最新的《北京市工伤保险待遇核定支付办法》第二十条
同时我们认为工伤保险待遇直接发放给个人,既能保障工伤职工能够及时的接受治疗,也能避免单位克扣工伤保险待遇的事情发生。
4.本案有哪些启示?
这是北京陈剑峰律师本人2010年至今代理的一个真实的案件,在工伤类案件中具有普遍的代表性,本案给广大劳动者与用人单位的启示是:1.用人单位应当依法为劳动者交纳社会保险。否则一旦出现工伤事故,损失是非常巨大的。2.用人单位在没有缴纳工伤保险的情况下,如果劳动者发生1-4级伤残的,应尽量在伤者受伤后将工伤保险补齐,补缴各项社保,这样可以让伤者从国家享受工伤待遇。解决了伤者及其家属的后顾之忧,也大大减轻了用人单位的赔偿责任。3.发生工伤后,伤者及其家属应关注除工伤外,是否还涉及第三方赔偿。像本案一样,除了工伤外,还存在人身损害赔偿。在其他案件中,通常工伤还涉及例如交通事故赔偿等第三方赔偿,关注第三方赔偿,有利于伤者赔偿利益的最大化。
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