关于新农合工作

2014年，我县新农合工作总体运行平稳，风险可控。按照市合疗办通报，参合率105.58%，位列全市第2，当年基金透支362.51万元，但累计仍有1700多万结余。新农合基金管理规范，在市县六项涉农资金专项检查中，基本上没有问题；住院补偿强度52.92%，列第2，住院率12.75%，列第2，单病种执行率30.94%，列全市第3；这一年，新农合定点医疗机构新增三家，启动了新农合定点资格年审制、新增定点资格准入制和准入观察期制度。新农合门诊报销管理进一步规范，民营医院管理尽管与公立医院还有差距，但一直在进步，因此特别对管理相对比较规范的晨辉医院予以表彰，希望对民营医院树一个标杆；县医院多措并举加强费用控费成效明显，次均费用3654.38元，顺数列全市县级综合医院第3（仅次于柞水、镇安）。因此，在这次会议上将对王阎镇卫生院的新农合门诊管理、晨辉医院的住院管理、县医院的费用控制予以表彰。

与此同时，我们必须清醒地认识到，新农合基金风险依然严重存在，各种不利因素越来越多，大病保险箭在弦上，信息化尽管已经铺开，但推进缓慢，距离管理目标仍然有很大差距，“二保”终将合一，新农合归属仍然不够明朗，一种盲目提高统筹层次、提高报销比例、降低起付线的思潮，都给新农合基金增加了很大压力。

为此2015年，我们必须坚定不移的做好以下几项工作：

1、不折不扣执行2015年新农合补偿办法和微调方案。严禁上有政策、下有对策；严禁搞变通，松口子钻政策空子，确保合疗基金运行安全高效。

2、加快新农合信息化建设的扫尾工作。尽快实行县、镇、村所有定点医疗机构及民营医院和县合疗办互联互通，确保网上实时上传，动态管理。

3、继续加强“三合理”活动和大额费用评审工作，抑制不合理费用过快增长。

4、尽快实行撤并镇、村的新农合工作无缝对接，保证工作不出现断层。

5、稳妥做好大病保险的启动和宣传工作，同时做好《微调方案》的解释和新老政策的衔接工作。

6、积极提升服务能力，将更多的病人留在县域内住院治疗。从新农合统计数据看，有几个数据，值得我们好好反思。参合病人住院流向方面，我县镇卫生院25.26%，列全市倒数第2，县级医疗机构53.66%，位列第5，县域内住院79.92%，不足80%，距离把90%以上病人留在县域内目标还有很大差距。转省级医院16.33%，仅次于柞水23.60%，说明我县县级医院规模小，镇卫生院服务能力不强，而就这23.60%的外转病人花掉了44 %的合疗基金。医疗总费用26887.57万元，县域内14916.30万元，县域内占55.5%。（摘自徐毓才在4月10日全县卫生工作会议上的讲话）