最近，网络上、媒体上，关于医疗方面的事件比以往任何时候都热闹。先是，陕西富平妇保院妇产科医生骗卖新生儿，接着医生、护士为了金钱“强制给婴儿喂会‘上瘾’的第一口奶”，接着儿科医生看病要查准生证，否则拒诊，一件件被媒体渲染得好像医生就是恶魔，妖怪。如果，前面那几件事仅仅只是医疗某一方面问题的曝光，可以算语数外单科。那么接着，深圳罗湖医院那档子事，可以说就是文综或理综，确实堪做“公立医院病”的总爆发。而戳破这个“脓包”的是一起重大医疗差错。

据《南方日报》9月13日报道，一个月以前，深圳市罗湖区人民医院出现一起医疗事故，日前，有网络帖子和内部员工曝光此事，称院方篡改病历试图隐瞒真相，期间还出现院方与当地卫生官员出入豪华宾馆高额消费的现象。之后，罗湖区纪委及警方介入调查。

1事件起源——医疗差错

有网友在奥一网网络问政平台上发帖，称罗湖医院“草菅人命致天价赔偿，公款吃喝赌博成风”。爆料人介绍。患者李某华，女，57岁，2013年8月7日上午，在罗湖医院做甲状腺腺瘤手术（良性）切除术。主刀医生为该院胸外科主任兰志祯，术程顺利。当天14时35分许，患者神志清醒，自述呼吸困难。医护人员给予拍背处理和伤口探查，没有缓解。至16时30分许，患者呼吸困难加重，血氧饱和度掉至80%。

按常规，兰志祯医师应立即进行气管切开术，而兰志祯却叫来麻醉科主任医师李太富进行气管插入，李太富把气管插管错插到了胃里，出现呼吸停止，大脑缺氧昏迷，血氧饱和度掉到0。后李某华转入ICU救治，由于插管本该是插入肺部，用来辅助呼吸的，但因为插管误插进胃里，患者胃部注入大量氧气，受到刺激胃胀出现剧烈呕吐，把氧气管都吐了出来。病人挣扎了很久，终至昏迷。18时许，李太富又进行了第二次插管，家属目睹了全部过程。

李太富气管插管后回到麻醉科，立即第一时间报告院长助理兼医务科主任、当天医疗值班总监张天峰，建议转ICU，但张天峰主任失职，没有及时到现场组织有效救治，导致病人在ICU继续治疗2周后，21日宣布死亡。

爆料人认为，良性甲状腺瘤切除手术是一类普外科较简单的手术，导致患者死亡实属深圳市卫生界之罕见。

2错上加错——“伪造病历”

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。书写病历的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历具有重要的科研、教学、临床作用，在协和医院被称为协和三宝之一。在法律方面也是重要的书证，其生命就在于真实，因此《侵权责任法》对其赋予了极高的效力。该法第58条规定，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错，（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”

然而罗湖医院在李某华术后第二天出现脑死亡之后，也就是8月8日，14时30分，院长关养时在医技楼12层会议室主持召开“紧急封口会”，会上作出4项决定：1、继续做假抢救。不对患者家属讲脑死亡的实际情况，造成院方尽力实施人道主义救治的假象，让家属有接受死亡的心理过渡时间。2、要求参加抢救的主任隐瞒事实，对外口径由张天峰一人接待并回答。3、伪造病历。删除第一次麻醉科气管插管记录时间及血氧监测数据；删除患者因胃内输氧过多而呕吐的重要记录；伪造称麻醉科插管顺利。据网帖附上的伪造病历图片显示，医院伪造了8月7日20时院长参加ICU讨论人记录；伪造了8月7日22时参加ICU抢救的病历记录。4、欺骗患者家属说死亡是因为手术后心脏呼吸骤停。实际是气道阻塞，从14时许患者自述呼吸困难直至16时30分许长达2个小时的时间未得到有效救治，终致呼吸停止。

3  节外生枝——公款吃喝

事件发生后，罗湖医院自知问题严重，担心被媒体曝光，于是在没有经过鉴定的情况下，将《广东省医疗纠纷预防与处理办法》：“医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本办法规定的途径解决，不得与患者或者其近亲属自行协商处理。”置于脑后，在3日内私自与患方家属协商赔偿98万并另加50万元“封口费”。付出了巨额赔偿。

可怕的是，就在医院伪造8月7日20时院长参加ICU讨论记录的那一刻，晶都酒店视频显示，院方与卫生局副局长实际上正在酒店里吃喝娱乐。

据举报材料，当晚餐费5000余元，两瓶1.5公斤装的轩尼诗XO洋酒约7000元，整个餐费超过1.2万元，平均每人消费近900元。其后在夜总会卡拉OK又花费数千元，全部是公款消费。

4 差错频发——管理混乱

据举报人称，罗湖医院从去年12月30日妇产科一例宫外孕患者做人流死亡至今不到8个月，医院连续爆发3起严重医疗差错事故。

第一起：患者李欣，女，33岁，12月30日15时手术，40多分钟后手术完成，心率降低至20次，抢救无效死亡。爆料称，实际上，“一个麻醉师同时监护两台手术病人”造成严重过错，导致病人死亡。医院事后隐瞒真相推卸责任并篡改病历，伪造称羊水栓塞手术并发症。事后院方以赔偿149万元了事。记者发现，此事在今年1月5日奥一网上有过爆料。

第二起：一名怀孕8个月的23岁孕妇，为区妇幼保院社康护士，因腹痛于今年5月来罗湖医院就诊，在1个月的时间里反复住院达4次之多，未明确诊断也未请上级医院会诊，第5次住院时出现急腹症，外科开腹探查发现小肠部分坏死，诊断肠系膜动脉栓塞，进行小肠部分切除，妇产科剖腹生出一死胎。次日，残留小肠发生进一步坏死，不得已二次手术进行小肠全切除。爆料人称，患者现在重诊监护室接受治疗，已奄奄一息。医务科却说孕妇是高凝状态并发症，企图推脱责任。

第三起：即上述李某华的医疗事故。

5  改革之难——医院行政化

都说医改难，公立医院改革更难，是医改中的老大难。症结也许并不在医院本身，从罗湖医院一起重大医疗差错引爆出来的各种问题看，确实值得深思。

一是医疗差错频发，暴露出医院管理的混乱。一个懂得管理的领导，在医疗差错发生后，处理只是第一步，更重要的是进行系统分析系统思考，不单纯是赔钱。也不是简单地处理当事人。

二是差错发生后，处理岂能以保自己飞官帽为第一。即使发生了，也应该依法处理，首先是千方百计救人，把生命放在第一位。如实充分与患方沟通，尽力取得家属谅解，依法合情合理赔偿，而不是花钱封口，将集体利益抛之于脑后，为了自己院长的帽子。而且院长凭什么就可以开支出148万？他是否有这个权力？

三是实施开单提成，反映了管理方法的欠缺。开单提成是国家早已明令禁止的，主要是可能刺激医生过度检查，加重病人负担。

一起医疗差错，折射出公立医院的症结，戳破公立医院的脓包。这种种问题集中暴露了公立医院的“行政化体制”弊端。因此，谈公立医院改革，就得从去行政化开始，取消医院的行政级别，取消医院院长任命制，不要让院长做得像局长县长一样。如果能够做到这些，也许医院是管理水平就提高了，院长也不用请卫生局领导吃喝了，出了医患纠纷，这么一大笔钱也许就不是院长一个人可以开支了。

但愿，戳破了脓包，公立医院之病能快点好起来。（徐毓才）