全国政协经济委员会副主任厉以宁先生来山考察调研座谈会发言

山阳县卫生局     徐毓才

尊敬的厉以宁先生、何玉春女士及各位专家、领导：

卫生作为民生的主要方面，近年得到国家的高度重视，特别是十七大提出“病有所医”目标和新医改实施三年多以来，卫生基础设施建设、新农合筹资水平等医改五项重点工作极大惠及了普通老百姓，成果显著。但从基层实际看来，有一些新问题，值得警惕：

一是一些政策促使基层病员有继续向上级医疗机构集中的趋势，导致新的“看病难、看病贵”。分析原因大致有五：一、基本药物制度推行过程中存在品种不适宜农村、大量配送不到位问题等，导致基层无药可用，一些过去可以在镇村看的病现在没法看；二、医患关系紧张，加剧看病风险，村医一次纠纷即被击垮，乡镇卫生院工资全额保障后，医务人员不愿意承担风险，加速病人向城市流动；三、药品零差率后，村医收入锐减，财政补贴不足，严重影响积极性，部分村医逃离；四、种种迹象表明，卫生院正在由“重医轻防”向“重防轻医”过渡，加速基层医疗服务能力萎缩；五、现行的工资体系是越到基层和贫困地区工作的同志，工资待遇越低，加剧优秀医疗人才不安心基层，竭力流向城市大医院。

二是村卫生室建设实行民办公助方式，产权归个人，难以保证“持续发展”。目前，我县农村卫生室大多是村医自建，国家补贴1万元，产权归个人，当村医“逃离”之后，村卫生室即刻“消失”；还有的是几个村医合作经营，而房屋却是某个人的，房屋租金、收入分配等问题缺乏“规制”，合作经营没有模式和基础，习惯了个体户式经营方式的村医没有了积极性，工作也难以正常开展，效率下降。

三是公立医院改革缺乏相关各方协同，难以取得实效。目前的编制、人事、物价、工资分配、传统观念阻力较大，各种既得利益群体不肯轻易放弃，而实行强推硬推甚至采取一些急功近利的措施，可能会伤了“元气”，影响医改，违背“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业得发展”的改革初衷。

以上发言，若有不妥之处，敬请专家、领导批评指正。