糖尿病防控需要制度设计

陕西省山阳县卫生局   徐毓才

糖尿病已经成为威胁人类健康、挥霍人类财富的主要疾病而且必将越来越严重，可怕的是①目前我国老百姓甚至为数不少的医务工作者对该病的防控处于很无知的状态，甚至还有很多误区。②我国政府还没有在制度层面形成防控体系，目前作为基本公共卫生项目实施的“慢病项目”只是“疲于应付工作”而根本没有做到“健康管理”和有效预防的作用。因此，做好糖尿病防控的制度设计十分紧迫、重要而必要。

一是有必要建立至上而下的糖尿病防控体系。在卫生部或国家疾控中心建立糖尿病防控指导项目专家组，负责政策制定、技术指导，编制培训教材，拟定全民健康教育规范。将糖尿病防控知识纳入学校健康教育课程。在省级成立糖尿病防控督导专家组，负责国家政策在全省的落实，实施全民“糖尿病知识健康教育问卷调查”，将群众糖尿病防控知识知晓率等糖尿病防控工作纳入地方政府政绩考核。在所有县（市、区）建立糖尿病防控实施组织，负责辖区医务人员培训、全民健康教育、项目督导检查评估，让普通老百姓能够发现糖尿病高危情况、自觉自愿筛查，对“糖耐量异常”会处理，对糖尿病会做自我监测等等，让医务人员明白糖尿病防控的知识，避免无知而造成更大的危害。在县级医疗机构设立“糖尿病专科”，在乡镇卫生院设立“糖尿病防控专员”，在“社区”探索建立“糖尿病患者俱乐部”。形成高效科学的糖尿病防控体系，这要比花巨资去治疗糖尿病划算得多。

二是迅速建立糖尿病防控的策略。当前我国在糖尿病防控方面还处于无序状态。这样很不利于工作开展，根本无法满足糖尿病的“快速蔓延”。我们可以想象，糖尿病在日夜不停的侵害者国民的健康，而我们的防控仍在慢条斯理，按部就班，每天8小时，每周5天，该休假照休假的悠闲着。在糖尿病防控方面，我们应该本着“以防为主，防治结合”的原则，做到“未病先防，既病防变”，首先要从关注高危人群开始，在高危人群中开展筛查和健康教育，其次要抓好糖尿病的诊断，把“糖耐量异常”和“胰岛素抵抗”的早期防治作为糖尿病防控的第一道防线。要切实把糖尿病的早期发现和规范治疗作为防控糖尿病的第一要务抓实抓好。第三要把糖尿病自我监测作为健康教育的主要内容培训到患者和家属，建立起防控糖尿病的家庭防线，要把糖尿病防控知识培训到每一个社会成员，建立起糖尿病防控的社会防线，这样糖尿病防控就“彻底”到位了。第四要切实提高医务人员的糖尿病防控诊断治疗水平，我们经常听到为数不少的医务人员还在讲“胰岛素不能早用，用早了成瘾”，以至于到有了严重并发症才开始使用，极大的影响了治疗效果，给人民生命健康造成了不必要的损失，也加重了社会财富负担。因此，从国家层面急需组织专家编写权威性的《糖尿病健康教育读本》，尤其要避免“误区蔓延”，贻害无穷，形成科学防控的知识架构。

作者：徐毓才      单位：陕西省山阳县卫生局

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