卫生院院长需要什么？

（写在卫生院院长去省城培训之前）

山阳县卫生局  徐毓才

我从县医院到卫生局已经一年多了。因为工作关系，从去年7月份就开始与卫生院院长打交道。再过几天，省上将再次分批安排卫生院院长去省城培训。在我到局里之前，听说还进行过，我不知道培训内容是什么，是怎么培训的，总之，从工作实践看，院长们的“实际工作”，距离“院长”仍然不小。最近，我常常在思考一个问题：卫生院院长到底需要些什么？

一是学习能力。一个人一辈子成就的大小，不在于你掌握了多少知识，也不在于拥有多少财富。现代社会，信息量空前，新东西变着花样地来，谁有超乎别人的极强的学习能力，谁就将比别人更快地占据先机。现如今，医改是我们卫生系统每一个人，尤其是管理者的必修课。比如，推行国家基本药物制度实行药品“三统一”，政策讲得很清楚，文件发了，通报也反复强调了，领导在会上讲得再明白不过了（要狠抓基本药物制度实施和零差率销售工作。一是明确镇村两级医疗机构必须全部实行药品“三统一”制度和零差率销售；二是明确镇村两级医疗机构必须全部使用国家和陕西省基本药物，禁止使用目录外药品；三是明确目录内未中标药品配送使用比例不得高于15%，库存量不得超过本单位2个月的临床使用量；四是明确镇村两级医疗机构药品必须全部从规定配送公司采购，严禁从其他渠道采购配送；五是按照省市医改要求，年底前将国家基本药物制度实施延伸至县直各医疗单位。——摘自牛军同志在8月5日全县半年卫生工作会议上的讲话），可个别卫生院院长仍然“我行我素”、“胡作非为”，竟然大量采购目录外药品，竟然敢于从非统一配送企业采购药品，实在让人无法想象。再比如，实施卫生院绩效考核，年初卫生工作会议上，指导性文件已经出台了，配套的四个文件和财务管理办法也同时修订，这本来就是一整套“绩效管理”的规定，可半年过去了，大部分卫生院仍然无动于衷，一问，大多是不会操作。依我看，还是一个学习能力问题。

二是学习态度。如果说绩效考核有难度，而药品“三统一”政策执行恐怕更多的不是能力问题。政策很明确，就那几句话，我不相信“院长们”不明白。要犯糊涂，做错了，恐怕难以逃脱“故意”之嫌。再说，不久前，卫生局安排2009-2010年度医师定期考核工作，文件说的十分清楚，包括村卫生室中具有执业医师或执业助理医师证的人，可有些卫生院就是没有给村医通知。从根本上讲，这就是一个态度问题。长期以来，把上级文件当做有而无，不能排除有不少卫生院院长根本就没有看过卫生局的文件，想怎么干就怎么干，随心所欲。不知道孰轻孰重，分不清轻重缓急，没有一点儿政治嗅觉。不管你咋说，那事有多重要，他好像就没有听见似地，可以毫不客气地说，有些人就是“不见棺材不落泪”。

三是评价机制。医改，任务艰巨。成不成，应该由老百姓评价。核心不在于上面出台多少政策，关键在于“基层”的执行。现如今，我们缺乏的是卫生院院长评价机制，什么人能当卫生院院长，通过什么样的程序当，当了院长干什么，干的好不好怎么评价，由谁评价，任期多长，责权利分别有哪些，怎样上，怎样下，卫生院院长需要哪些能力、资历，这些都很模糊。我们中国，几千年来，在选人用人上一直沿用“相马”，我们祖祖辈辈一直期待“伯乐”，古时候就发出来“千里马常有，而伯乐不常有”，到如今仍然没有打破“相马”机制，没有形成“赛马”的先进理念，没有形成科学的人才评价机制。而这，才应该是“医改”首要要解决的大问题，因为正是由于这些原因，才阻碍了医改政策的执行和创新。