谁该为49万埋单？

山阳县卫生局（邮编：726400）  徐毓才

据《北京晨报》报道，56岁的于先生因心脏不适到方庄卫生服务中心就诊，看到有问题的心电图后，值班医生未作任何治疗处理，而是让他自行去大医院检查，结果于先生刚走出中心门口20米后就晕倒，再未醒来。为此，死者家属将方庄卫生服务中心告上法庭，索赔56万余元。通过丰台法院、市中院两级审理决定赔偿死亡家属49万余元。

我们在这里不谈论于先生的病情严重程度，也不谈论于先生发生不幸的概率有多大，如果这情况在大医院、医生也做了正确处理，是否可以挽回于先生的生命，方庄卫生院值班医生的责任究竟有多大。问题是这49万该谁出？

一是国家出。理由是：现在的卫生服务中心全部是国家的，属公立医疗机构，执行药品零差率，卫生服务中心的收支仅够维持业务运转，很多地方还实行了收支两条线。作为卫生服务中心，到哪里去搞到49万赔偿。按照现实情况只能由国家出，才能保证赔偿到位。可是，国家会出吗？

二是保险公司出。医疗是高风险行业，谁也难保不出意外。因此，医疗机构应该入保险。我们国家，车辆有强制险，坐飞机都会要求买保险，而医疗风险要比坐飞机风险高出成千倍，却没有强制险，你说是不是问题。如果投保了，保险公司自然就承担了责任。而且医疗方面的保险不但要加入医疗责任险，而且应该开办医疗意外险，既保医院也保患者，这样才是合理的。

三是医疗机构出。按照医改规定，基层医疗机构主要承担基本公共卫生服务和基本医疗服务，实施转诊，本来就是基层医疗机构的职责。因此从这点上讲，方庄卫生服务中心值班医生处理也没有原则性错误，像于先生这种情况，基层医疗机构很常见，如果都这么赔，医疗机构应该如何应对？这是不是就导致了基层医疗机构怕担风险不敢接诊，而大医院人满为患，看病难、看病贵不就自然产生了吗？何况作为基层医疗机构根本赔不起这么多。如果强制执行，很可能会出现“垮台”、关门的危险。而且现行社会在处理这类事件时，值班医生往往是要被追究经济责任的。

我们应该为亡者有一个说法，也应该对亡者做出合理、合情、合法的赔偿，毕竟生命无价，但是从社会管理角度，我们更应该考虑社会的综合保障。倒闭了社区卫生服务中心或者禁锢了医务人员的手脚，受害的可能就是辖区所有群众。