山阳新农合统筹区域内住院报销比例全市第一

山阳县卫生局 徐毓才

本报讯（徐毓才） 据市合疗办统计，今年上半年山阳新农合统筹区域内住院报销比例67.27%，高出全市平均值6.44个百分点，位列第一名，接近国家70%标准。

为更多的减轻参合群众的医药费用负担，从今年起国家将新农合补助标准提高到每人每年200元，要求政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。为落实这一政策，从今年5月1日起，山阳县再次调整新农合补偿方案，一是提高住院补偿封顶线，由每人每年2万元提高到5万元；二是降低住院补偿起付线，县级医院300元，镇卫生院住院费用＞300元的起付线为100元，≤300元，取消起付线；三是提高住院补偿比例，符合规定的费用，县级医院70%，镇卫生院85%，中医药费用补偿提高10%；四是提高特殊病种、特殊人群住院补偿比例，儿童白血病、先心病补偿70%，年满80岁、90岁患者依次补偿80%、90%，年满65周岁全口义齿修复定额补助600元；五是提高门诊统筹补偿限额，标准为每人每年35元；六是调整非单病种住院次均费用控制限额，县级医院2700元，镇卫生院1000-1200元；七是统一明确一次性内置材料进入合规费用的比例，≤1000元进80%，1001-3000元70%，3001-5000元60%，＞5000元50%。同时为群众就诊核报方便，实行了两种制度，一是在所有定点医院实行“直通车报销”，非定点医院住院报销实行“一折通”，二是门诊补偿实行“以生活常住地”管理为单位的“迁转制度”，而不以“户籍所在地”管理。

通过政策调整，参合群众报销更加方便快捷，报销比例明显提高，今年上半年山阳全县县镇两级医疗机构住院补偿13922人次，总费用2736万元，可报销费用2625.10万元，实际报销1765.85万元，报销比例67.27%。