骨折后的营养指南（二）

——骨折中期的营养护理

上次咱们说到了刚刚骨折的时候，一些饮食和日常生活的处理方法，今天我们就来说说在骨折中期，我们需要注意的一些问题。

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一、骨折中期的成骨机理：

我们度过了骨折前期这一生理心理变化最大的阶段，一些肌肉和结缔组织的细胞修复也在逐步地进行。这个时候，骨骼断裂处就要开始自行修复，形成新的骨组织，来替换已经坏死或者经过剧烈撞击后因位移而损坏的骨连接。那么，成骨的过程是怎样的机理呢？

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成骨的过程需要形成桥梁骨痂、外骨痂和内骨痂。当骨痂密度及范围逐渐增加时，排列渐趋规则，死骨被清除，新骨完成爬行代替过程，骨髓腔被也骨痂封闭，形成坚强的骨性连接。从这个过程中我们可以看出，既需要新的成骨细胞、软骨细胞，又要把这些骨细胞钙化，固定在患处，人体需要大量的蛋白质和骨胶原；与此同时，经过前期的精心护理，病人患肢肿胀逐渐消退——疼痛减轻，适应了行动不便的生活，生理和心理方面都得到了改善，食欲和胃肠功能也恢复了很多，这个时候饮食营养方面应该做出怎样的调整呢？

二、饮食结构的变化：

这一时期，不同于骨折前期，要从清淡易消化的饮食结构向高营养补充方面转变，满足骨痂的生长需求。食谱在原有基础上，添加高能量和钙质的摄入，骨头汤，牛奶，动物肝脏等都是很好的选择。骨头汤虽然在大众思想里面觉得是最补钙的，但实际上不是。我们添加骨头汤的目的，是补充骨胶原。什么是骨胶原呢？  

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三、何为骨胶原？

家里熬的骨头汤，冷却后变成果冻状有弹性的物质，这种物质在活体中就是骨胶原。骨胶原的作用很重要，它能促进钙、磷等在骨上的沉积，避免流失，所以能起到修复骨组织、改善骨质疏松症状。即使骨头汤补钙的效果不明显，但是他其中的骨胶原也能缓解骨质疏松等缺钙的症状，让众人认为它的补钙效果奇好，这是个误区。骨头汤熬制时间长，水溶性维生素等营养成分已经破坏殆尽，但是脂肪等高能量的营养素被完美的保留了下来，热量极高；骨头汤味美香浓，也很适合刺激病人的食欲。增加维生素A、D的摄入来帮助钙的吸收，多晒太阳，有条件的多到户外活动都是让身体尽快恢复的关键。

四、骨折中期容易被忽视的营养素——铁：

前一章我们讲到，我们要增加维生素C的摄入——多吃水果，在这一阶段除了继续增加维生素C的摄入外，要增加铁的摄入。在患处，成骨细胞的生化变化需要二价的铁离子做辅助，如果没有维生素C和铁的存在，我们补充了再多的骨胶原和蛋白质，就好像一桶水有一个短板，其他条件满足的再好，由于有短板的存在，对整体成长无济于事。血制品里面含有充足的铁，并且易于被人体所吸收。

综上所述，骨折中期的膳食指南为：高蛋白，高热量，高维生素，粗纤维，富含钙、铁、磷的食物。食物的选择方面，瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类、肝脏、骨头汤、牛奶、血制品、粗粮，新鲜水果、蔬菜、海带、木耳、芝麻酱都是我推荐的食物。

病人的康复和我们的精心照料是密不可分的，有了科学的方法，一定会让病人的恢复期大大缩短，减少痛苦，让家人们放心。

结语：今天是母亲节，在这里祝所有的母亲们节日快乐，正是有了你们的关心和照顾，我们才能健康茁壮的成长。你们辛苦了！爱你们，妈妈！

国家公共二级营养师

焦 通

电子邮箱：jtfly1104@126.com

2013年5月12日于北京

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