最近常有妈妈找到药物的配料成分来咨询营养师是否含糖。作为影响生酮饮食效果的关键因素，家长们都非常重视，在这里我统一给大家介绍一下。我们这里主要介绍血糖生成的碳水化合物，也就是我们俗称的糖。
糖按照聚合度可以分为单糖，双糖，糊精，淀粉。聚合度越高甜度越低，血糖生成指数越低，对生酮的影响相对较小。面对药物的选用上，应当多选择片剂、胶囊，少用颗粒，糖浆。
       除了剂型的选择之外，应当注意摄入量。例如家长咨询我是否可以选择某冲剂，我会了解该药物一次的用量，如果冲剂一包的量很小，例如是0.5克，那么作为辅料的糖的总量也不可能超过0.5克，这样我们就有一定的把握。
       在纷繁复杂的药物配料表里面，怎么确认是否含有碳水化合物呢？除了明显的字眼：葡萄糖、果糖、麦芽糖等单糖双糖之外，还有一些不那么容易认清的成分：例如麦芽糊精、玉米糊精，指的是比淀粉分子更小的糖类。
那么，还有一些令人迷惑的名字到底是什么呢？例如以下是喜保宁的药品配料(由一位家长提供)：其中羟丙基甲基纤维素属于食品添加剂的增稠剂，硬脂酸镁，微晶纤维素，聚乙二醇，聚维酮，都属于制药的辅料。羟甲基淀粉钠属于变性淀粉，在生理学上是惰性的，没有热值，因此用来制造低热值的食品也可以获得理想的效果。

       变性淀粉的概念：一般是利用物理、化学或酶的手段来改变天然淀粉的性质。通过分子切断、重排、氧化或在分子中引入取代基而制得的性质发生变化、加强或具有新的性质的淀粉衍生物。按照变性淀粉的原理，可分为物理变性淀粉、化学变性淀粉、酶法变性淀粉和复合变性淀粉等。上面的羟甲基淀粉钠就属于化学变性淀粉。一般变性淀粉的人体利用率不高，也就是血糖生成指数不高，对生酮的影响不大。
       另外，咨询研究甘草的专家，他告诉我，甘草中的甜味成分是甘草酸，是三萜物质，是不产生热量的，纯甘草酸衍生物甜度大概是蔗糖的200-250倍，呈甜味效果比较绝大多数的糖醇要好很多，所以甘草对于生酮的影响是比较小的。他还告诉我，有些中药中多糖含量比较高，而多糖又是水溶性的，特别是高温熬煮后，多糖溶出率比较高，而多糖进入人体后，会较蛋白质等易被人体消化系统分解吸收，这样血糖浓度就不好说了，这也是我们不建议生酮的宝宝常用中药的原因。
       所以，总结一下，在用量相同的情况下，药物对生酮影响的大小顺序大致是这样的：
       西药＜中药；
       片剂、胶囊＜颗粒、糖浆；
       纤维素、甜味剂（如甘草酸）＜变性淀粉＜淀粉＜糊精＜单糖、双糖