加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

癫痫与行为

(2011-12-19 16:44:31)
标签:

少儿

行为问题

癫痫发作

癫痫治疗

抗癫痫药

分类: 癫痫及药物知识

    最近一项对孩子首度确诊为癫痫发作以前6个月的行为调查发现,24.6%的孩子有行为问题,主要是注意力集中困难,其比例之高,超过预期。而在发作得到妥善控制的孩子和无其它神经性问题(非复杂性癫痫)孩子中,有行为问题的比例比较稳定。这些发现表明,单单是发作是无法说明癫痫患儿身上的行为问题。那些发作控制差兼有神经性问题如学习困难的孩子,其有行为困难的比例会高达56%。这些数据还表明,癫痫是一种更为复杂的失调,这种失调不仅是体现为发作上,而且还有行为障碍。

 

癫痫患儿的行为问题会有以下原因,其中包括: 

1.对患癫痫感到担忧、紧张或难堪

2.对学习和学习困难产生挫折感

3.大脑中监控和帮助控制情感和行为的部位由于失常而出现功能障碍;脑电波活动(癫痫症)失常阻碍了正常大脑功能;或是抗癫痫药疗改变了大脑中起监管行为作用的化学物质(神经递质)的平衡

 

孩子行为问题的程度还取决于其它因素,包括:

1.癫痫类型和部位

2.癫痫发作次数和强度

3.用药类型

4.他人对孩子发病的反应和回应

 

    家长同癫痫治疗小组一起讨论那些应当留意的潜在问题。怎样设法取得帮助,应对那些万一会发生的问题。如家长担心孩子的问题变得更为严重,考虑寻求专业帮助,最理想的是找那些擅长儿童或青少年治疗的精神健康专业医生。

 

轻度行为问题 

   许多癫痫患儿借助适当帮助,慢慢学习适应所面临的环境。但是同成年人一样,儿童在生活中也有顺利与挫折。如孩子遇到挫折的话,那就很难对他说清楚造成挫折原因是否就是癫痫、治疗或者就因为是个孩子才会这样。哭泣、愤怒、紧张不安、行为出格、发脾气或者是不理不睬,这些都会变成孩子在某些时候的正常行为。 

    身患癫痫是充满紧张和压力的事。孩子可能经常出现感觉不适症状,可能需要离家去就诊治疗。虽然孩子熟悉接受治疗的医院或医疗中心,但是离开自己的家总件麻烦事。孩子可能会遇见许多新的人,接受的治疗或许会有疼痛、不舒服和产生整个感觉不适的情况。癫痫这类慢性病意味着这些不舒服的事会变成常事,当然这对孩子来说肯定不是件容易的事。紧张和压力会影响孩子性格。譬如,孩子会变得事事恐惧和忧虑,可能会“行为出格”或做出反常的事。 

    家长为尝试理解孩子遭遇所能做的最恰当的事,就是与孩子谈话,如孩子已经懂事,就观察其行为,看他是如何应对的。设法了解孩子在想些什么,做些什么和感觉到什么。了解孩子实际情况,可以使家长更好地提供支持,帮助澄清孩子对自己健康可能存在的不准确看法。

 

以下方式,家长可用来减少有轻度问题的行为:

 1.尽可能保持日常生活规律。当孩子明白了所期待的东西时,就会把事情做得更好。虽然因癫痫发作使生活变得难以预料,但是保持正常生活规律,会提供某种可预测性和安全感。

2.努力对癫痫采取积极态度。

3.努力发展能提供支持的各种关系网络(家庭、朋友、支援组织、社区服务和癫痫治疗小组),以作不时之需。证据表明,受孩子疾病压力影响的家长,如得到足够社会支持,孩子行为问题也可能会减轻一些。

4.与自己孩子一起想办法解决不当行为。譬如,当孩子发脾气时行为出格,就要一起设法找其它方式来让孩子表达情感。尽可能让孩子一起参与来寻求解决问题的办法。与孩子一起想出的办法,成功机会会高一些,因为孩子感到自己参与其间,而且自己的意见得到重视。某些情况下,谈话不一定总是有用的,这时对孩子行为不予理睬可能是最好的办法。这些事情由家长通过同孩子生活交往或经过反复尝试和摸索,最后自己能够作定夺。

5.看到孩子有好的行为,家长就要表扬。作为鼓励,特别安排空出一段时间,让孩子同父母在一起。

6.对孩子不当行为作出回应的后果,要合乎孩子年龄和成长阶段。回应及时、前后一致和明确无误,是很有用的。

7.寻找机会让孩子自己控制生活各方面,让孩子自己作决定。

 

与发作相关的行为

    有些孩子在癫痫发作之前或之后在行为、性格和情绪上会出现变化,包括注意力不集中、过动症、焦躁或在言语和身体上有寻衅行为。这些在癫痫发作之前或之后出现的变化,持续时间从数分种到数天。这段时间里,某种触发因素可能会进一步刺激孩子,增加其挫折感或寻衅心理。 

    家长在孩子发作期间要密切留意,了解孩子会表现出什么行为或体会到什么情感。这将有助于家长了解需作调整的行为和与发作有关的行为两者之间差别。这段时间里,家长还会发现,在学校减少有刺激作用的东西如减轻学习负担,也是个可行的主意。

 

与用药有关的行为

    有时家长会发现,开始服用抗癫痫药或剂量增加时,孩子行为会突然出现负面变化。譬如,平常安静、举止有礼貌的幼童会变得非常焦躁,还会开始打别的小孩。如果孩子行为的副作用超出限度,那么家长就要与孩子的神经科医师讨论,是否要减少或停用抗癫痫药,同时还可以考虑换用另一种药物。 

    有些抗癫痫药也可用来医治严重行为问题,有的家长发现孩子在开始服用治疗癫痫发作药物后,某些行为有了改善。同样,当孩子停服这种抗发作药后,行为问题又会产生。

 

严重行为变化

    有很少部分的癫痫患儿会突然爆发出言语或身体的寻衅行为。这些寻衅行为出现时几乎不会有什么恼人举动,可能会持续一会儿。这部分孩子对家庭、学校和医护人员构成了特殊挑战。 

    爆发这类事情的起因不明,而且对这一领域的研究也很少。有种理论认为,大脑中癫痫形态放电可能影响到大脑功能,然后再影响到行为。另一种理论认为,是大脑某些失常部位导致癫痫活动和寻衅行为。有的作者甚至认为,这些行为是由抗癫痫药物疗法激发造成的。

 

病童医院临床观察以及与儿童、家长和老师的交谈表明,这些寻衅行为通常有一种模式: 

1.孩子意识到某种场合令人不快或会让人受伤害。譬如,有些癫痫患儿听觉非常灵敏。大声喧闹或各种混杂的吵闹声会突然引发暴躁行为。

2.一旦触发了这些愤怒情感,就很难再让这些孩子“刹车”。这不是说这些孩子“不想”控制自己寻衅行为;而是这些孩子说自己“无法”控制这些寻衅行为爆发。

3.家长报告说,孩子在寻衅行为发作过后常常会感到很懊恼。他们会责备自己,说着“我是个坏人”之类的话。

 

家长对某些严重的行为变化,应当尽快应对处理。家长可以做以下若干事情: 

1.向孩子的医生或癫痫治疗小组咨询有关孩子行为的情况。他们会帮助诊断行为的起因,并提出一系列应对措施。包括为孩子提供咨询服务和教育其他人有关孩子的病情,还可能包括减少用药剂量或改换用药。

2.警惕孩子行为发生变化。家长要设法找出会导致躁动加剧和引发言语或身体寻衅行为突然爆发的形式和触发因素。这还将有助于了解这种情况在什么时候有可能发生,譬如是否在癫痫发作之前,是否在课堂嘈杂声或混乱状态持续时,或是夜晚孩子感到疲劳的时候。然后采取相应措施,减低会导致行为失控的触发因素的影响。

3.如果孩子表现出不安或躁动迹象加剧时,重要的是即刻让他离开有触发因素存在的场合,或是消除会导致暴躁事情发生的触发因素。如发现及时,这个方法有时能化解正在激化的负面行为。

要界定“不想”(孩子不愿缓和自己行为)和“不能”(孩子无法停止,其行为似乎已经失控)两者行为之间的差别。然后界定孩子应该如何对自己的行为负责。

4.采取已有的行为手段,努力控制行为。然而,对某些孩子而言,单单采用常规的行为控制手段已经无法奏效。在这种情况下,有时就需要综合采用各种控制手段。

5.与孩子谈论他身上发生了什么事。他也许会告诉家长是什么触发因素或场合引起他躁动不安,导致他行为发生变化。同孩子一起设法找到办法,可用来化解躁动和愤怒情绪,帮助他重新控制自己情感和行为。这一信息也会有助于学校员工有效应对处理孩子行为。让具有同癫痫患儿一起工作的经验并处理过类似问题的咨询顾问参与其间,也是很有帮助的。

6.某些情况下,需要社工或精神科医师提供评估报告,以断定行为问题的程度,以及孩子是否需要进一步治疗手段。这种治疗手段包括强化行为疗法或是药物疗法,可以减少或缓解暴躁行为发生。

保持与孩子的老师沟通渠道畅通,这样老师也能留意情况,向家长汇报任何问题。经常找老师谈话,了解孩子在校情况。

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有