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银屑病患者病历

(2012-02-09 22:54:36)
标签:

王盛中医

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分类: 疾病

银屑病患者病历

病历1:

银屑病患者病历

 

患者:性别     年龄 27岁    婚姻     职业 银行职工    地址 长安县柳林庄

主诉:身体红斑脱屑5年,遇热即痒 

现病史:患者头皮、外耳道、躯干和四肢泛发片状红斑伴随银白色皮屑,皮损色淡红,

    皮屑厚薄不一,遇热即痒,颜面、指甲、肚脐眼及外阴处未见异常,精神尚可,饮

    食正常,舌苔薄白,脉细弱。

既往史:患者2006年因住处潮湿,身体出现泛发性点滴状银屑病,经多处中药(处方

    不明)或西药(如:桃红清血丸、阿维A等)口服,并配合外用药(如:尤卓尔、

    蓝顶喷剂等),病情时轻时重,反复多次。

家族史个人史:家族中无人患过银屑病,本人无药物过敏情况。
诊断:寻常性银屑病  

治疗:谷精 1粒/次  3次/日  解毒片 2粒/次  3次/日   蜂胶   1粒/次  3次/日

      (皆饭后口服,20天/疗程,嘱其注意饮食,保证睡眠,并停用一切外用药。)

 

    患者23天后再诊,多处红斑消退,皮屑变薄,继以生物白疪菌胶囊口服30天。

    患者40天后再次复诊,言服用白疪菌胶囊接近20天时皮屑基本消退,问是否需要巩固治疗?告其需再巩固20天,并再嘱咐要养成每天下午吃一个苹果的习惯以碱化体液。

 

 

病历2:

     性别      年龄 48岁    婚姻      职业  个体户    地址 镇安

     主诉:身体红斑脱屑12年,时轻时重。

     现病史患者头皮、躯干、肚脐眼和四肢呈泛发性片状红斑伴随银白色皮屑,

          皮损色红,皮屑厚薄不一,晚间痒甚,指甲增厚。颜面、手掌脚掌及

          外阴处未见异常,精神尚可,饮食一般,舌苔黄,脉实。

      既往史:患者1999年因感冒发烧后,身体出现泛发性点滴状银屑病,经多处

          中药(处方不明)或西药(如:乌里楚仁钦、阿维A等)口服,并配合外

          用药(如:皮康霜、肤疾宁等),病情时轻时重,从未完全消退过。

      家族史个人史:家族中无人患过银屑病,本人无药物过敏情况。

      诊断:寻常性银屑病  

      治疗:生物白疪菌胶囊    4粒/次   3次/日    30天/疗程

      

       患者60天后来复诊,言开始的30天里,每日按时服药,服完一疗程后,感觉皮损变淡,皮

   屑变薄,因为家里事情忙走不开,所以没有及时取药,但是接下来的一个月里,皮损继续消

   退,现在基本恢复了,再接着服药,是不是还能来得及?言这个治疗方案属于【自然疗法】,

   停止服用后依然逐渐恢复,说明身体修复状态良好,不影响最后达到彻底治愈的效果。这个方

   案不像那些压制病情的药物,停药后容易反弹。嘱其再服一疗程巩固。

 

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