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花季少女患绝症　延误半年方确诊

导读

20岁少女因下腹胀痛到某医院中医门诊就诊，医生根据B超提示及主诉分析诊断为卵巢巧克力囊肿，一直予中药治疗。半年后，患者病情恶化，经上级医院检查才得知系恶性卵巢肿瘤。

诊疗概况

患者，女，20岁。2012年4月因下腹胀痛半月到某医院中医内科就诊，B超检查提示：子宫左前方低回声团61mm×38mm，右侧附件区低回声团74mm×53mm，初步诊断：巧克力囊肿，予桂枝茯苓丸、止痛化症胶囊口服。此后患者腹痛症状持续，至10月底按医嘱定期多次在该院中医内科就诊。就诊期间多次B超复查显示：左侧附件区低回声团56mm×25mm，右侧附件区低回声团59mm×39mm×72mm，盆腔积液，首先考虑是巧克力囊肿。患者一直进行中药口服治疗，但病情一直未进行缓解。半年后，患者到上级医院检查，B超显示：子宫后方盆腔内有122mm×66mm低回声团块，提示盆腔内实性占位。建议进一步检查。2013年1月因病情加重，患者到上级专科医院行腹腔镜下探查、活检术，术后病理报告显示：（左卵巢）浆液性交界性肿瘤。择期行右附件切除、左侧卵巢肿瘤剔除、大网膜切除、腹腔化疗术，病检报告显示：（双侧）卵巢浆液性交界性肿瘤（微乳头型），局灶上皮增生活跃伴高级别上皮内瘤变；种植至（大网膜、腹膜）纤维脂肪组织。出院后患者转外地某医院住院化疗。

鉴定结论

根据患者在医院中医内科首诊时的主诉及B超检查，当时已有手术治疗指征，但医方对该疾病认识不足，在多次诊治后病情没有改善的情况下，未建议专科会诊，仍予中医药治疗，长达半年时间，存在过错。这延误了患者卵巢肿瘤的及时诊断和治疗，一定程度上加重了患者的病情，对患者的预后造成一定影响。该患者卵巢交界性肿瘤系自身疾病，至首诊时已存在双侧卵巢肿瘤，即使当时手术也需切除一侧附件，故患者目前附件切除的后果是疾病治疗的结果。

医方在诊疗活动中存在医疗过错，承担患者病情加重的人身损害后果的主要责任。损害后果等级为四级。

医疗事故律师思考

青春少女患妇科肿瘤比较少见，对中医医生来说，由于专业知识的局限，一般很少想得到。但是，妇科疾病至少应该请妇科会诊或转诊到妇科做进一步检查，这是医生的基本知识，也是医生的基本职责。可惜，这位医生由于盲目自信，忽略了医生的基本知识和基本职责，以为中药就能治愈这位患者的“囊肿”，结果使患者耽误了半年。假如半年前能及时发现患者的妇科肿瘤，并及时手术，也许结果会与现在不一样。现在患者是生不如死，家庭倾家荡产，努力想保住女儿的生命，或者至少延长女儿的生命。