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传宗接代生儿子　母子双亡痛终生

导读

偏远山区一对夫妇恩爱有加，婆媳和睦，生活小康，膝下有一活泼聪颖的13岁女儿，唯一使全家人觉得不尽如人意的是缺少传宗接代的儿子。年近40岁的妻子终于怀上了。临产之际，全家人欢天喜地把产妇送到医院。不料天有不测风云，人有旦夕祸福，产妇因高危难产大出血，最终未能挽回生命，而新生儿子因在宫内严重缺氧，于出生后第三天也离开了人世……

38岁，对产妇来说属于高龄，具有较大的医疗风险。但由于传统观念根深蒂固，结果一家人同时丧失了两位亲人。

诊疗概况

产妇，38岁。2010年7月7日，产妇因第五胎一产孕39周到某医院待产。B超显示：单胎，头位，存活；脐带绕颈。入院第三天（7月9日）16时许进入产程，当时胎心146次/分，胎动4次/分。以后分别在22:00、23:00等均有胎心正常记录。22:40左右产妇出现剧烈疼痛、手指麻木、晕厥症状，家属呼叫医生，此后护士曾到病房观察并测量血压，但测不出血压（医院解释是实习护士操作不当）。23:25宫口全开，5分钟后产下一男婴，体重3000g，羊水II度，脐带绕颈一周，综合评分1分钟1分，5分钟2分，10分钟3分，男婴出生时无哭声，面色青紫，四肢松软，心率无，给予吸痰、面罩加压给氧，胸外按压，气管插管等抢救后好转，于出生1小时转入新生儿病房，入院诊断：新生儿重度窒息，呼吸衰竭，缺血缺氧性脑病。7月10日凌晨1时许，产妇诉手麻下腹疼痛，并有不规则陆续性出血，出血量约300ml，医生对是否输血把握不准，予宫腔纱条填塞等处理。3:30，产妇突然意识丧失，瞳孔散大，呼吸心跳骤停，经气管插管，心肺复苏等一系列抢救，半小时后出现自主心律86次/分，血压维持在74/56mmHg，诊断：羊水栓塞、DIC（弥漫性血管内凝血）？于5:30行子宫切除术，术毕再次出现心律减慢，9时许产妇呼吸、心跳消失，给予升压、强心、输血等抢救，经抢救无效死亡。7月10日上午，患方考虑患儿病情危重，由120急救车转送上级医院进一步治疗，入小儿ICU病房，诊断：1.新生儿重度窒息；2.新生儿肺炎；3.新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血；4.呼吸暂停；5.多脏器功能衰竭。抢救两天后，新生儿也于7月13日死亡。

专家评估分析

产妇死亡方面：从病历资料分析，产妇系高龄产妇，存在一定的高危因素。根据在产妇的血液中检出有羊水成分这一报告，患者死亡原因考虑为羊水栓塞。羊水栓塞的发病率在4—6/100000，一旦发生则死亡率高达80%以上，是一种难以预料、难以预防的凶险疾病，也是一种少见的产后并发症。但医方在出现相关症状后重视不够，对羊水栓塞的发生认识不足，未能及时与患方家属沟通，同时在抢救措施上也存在一些欠缺。建议医方承担轻微责任。

新生儿死亡方面：1.新生儿的脐带绕颈对新生儿窒息有很大的危险性，在分娩时随着宫缩，胎儿进入产道会导致出现脐带拉直、绷紧、缢勒胎儿的现象。这一变化可在瞬间发生，他人无法阻止。胎儿及新生儿产道窒息的原因极其复杂，仅临床产科最常见的死因就超过百余种。由于没做尸体解剖，死者窒息原因很难明确。2.在产程开始后，医生应该密切关注产妇症状，但医生对产妇产前发生剧烈疼痛、手脚麻木的情况未予以重视，未能考虑或发现胎儿宫内缺氧可能带来的严重后果，存在过错。3.建议医院承担次要责任。

医疗事故律师思考

这个案例的结局是母子双亡。对患方来讲，一次包含家庭期望的孕产却最终导致了家庭悲剧。此事件的发生对一个家庭来说确实是一个悲剧，对医疗机构来说也是罕见的严重事件。但从整个医疗过程分析，医方没有明显的原则性过错，一切都是不可预料的，这就是医学的复杂性所致，有些风险医生无法掌握，也难以避免。但是医院在此案件中也有不少环节存在问题，如测不出血压，找不到医生等等。如果未发生事故，这些细节，病人最多投诉一下而已，可是患方母子双亡的发生，导致医方的这些问题被患方抓住不放，成了追究责任的证据。这些细节管理不当都是医患纠纷中潜在的炸弹，一旦条件许可就会在顷刻之间爆炸，而且具有十分巨大的危害性。

这起纠纷的医患双方均没有行医疗损害鉴定，也没有向法院提起民事诉讼，最终经理赔协商和人民调解圆满解决，但它留给世人的疑问却是很多的。人们的惋惜、惆怅、伤感，在事件过去后会慢慢淡忘，但患方的心灵创伤则会伴随其一生。