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营养不良致瘫痪　罕见脑病韦尼克

导读

韦克尼脑病，又称Wernicke-Korsakoff综合征，是由多种原因引起的缺乏维生素B类所致的脑病。韦克尼脑病的预后极差，对人体的损害程度可导致神经损伤智力障碍，眼肌麻痹、凝视障碍，明显的躯干性共济失调，严重的会导致四肢瘫痪、手掌外翻，同时还可继发消化系统疾病、严重肝病、播散性结核、肿瘤等疾病。

诊疗概况

患者，男，55岁。2013年12月23日，患者因上腹部胀痛5天到某医院急诊，医生检查后拟诊“胆总管结石伴感染”收住入院。经抗炎治疗后行ERCP手术，术中取出结石。术后患者仍有发热及胰腺炎症状，医生考虑胆道感染所致，给予禁食、抗炎、抑酶、营养支持等治疗。1个月后治愈出院。出院后1星期，患者因头晕乏力再次住院，2天后出现大小便失禁，于是转上级医院进一步治疗。经专家会诊，诊断为：韦克尼脑病。

目前患者记忆部分丧失，双下肢瘫痪，双上肢轻度瘫痪，手掌畸形。

专家评估分析

韦克尼脑病是一种罕见的难以预料的并发症。该病例是由于患者术前饮食不调，术后长期禁食和出院后营养不良，特别是维生素B类的缺少所致。医方在诊疗上存在以下欠缺：

1．在诊疗过程中缺乏相应经验和防范意识，在没有控制炎症期间应尽量避免手术；

2．术后因感染，在患者长时间禁食期间没有及时补充维生素；

3．患者出院时医嘱没有尽到合理饮食和平衡营养的告知义务。

调解处理

该纠纷发生后，经调处人员上门探望和引导，最后通过基层

人民法院的诉调衔接快速通道，医方承担了相应的赔偿责任。

医疗事故律师思考

维生素是维持机体生命活动过程中所必需的微量低分子有机化合物，广泛存在于各种食物中。维生素的缺乏有原发性和继发性两种，该病例属于原发性维生素缺乏，主要是厌食、禁食、偏食所致。当维生素B类缺乏时，只要稍加口服2分一片的维生素B后，或做到合理饮食，结局也许就不是这样了。医生在患者二十多天未能进食的情况下能够拓展思维，请教一下临床营养师，也许就不会产生目前的结局。