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患者或家属已经签署知情同意书，医疗机构能否免责？

在医疗实务中，有些医疗机构向患方提供的手术同意书、特殊检查、特殊治疗同意书，在罗列了各种可能出现的并发症风险之后，还会包含出现上述并发症风险的医方“概不负责”等内容，那么手术同意书与特殊检查、特殊治疗同意书中这种类似于概不负责的免责条款，是否具有免责效力呢？具体应包括以下几种情况：

手术同意书与特殊检查、特殊治疗同意书的主要意义在于，医方向患方履行告知说明义务，而患方在同意书上签名仅表明其经过医方的说明，已经了解了手术、特殊检查、特殊治疗的名称、具体措施、风险等基本情况，承诺同意医方对患者实施相应的手术、检查和特殊治疗，而并不表示患方同意免除医方的赔偿责任。

《合同法》第53条规定，合同中的下列免责条款无效：一是造成对方人身伤害的，二是故意或者重大过失，造成对方财产损失的。根据该规定即便将手术同意书与特殊检查、特殊治疗同意书，理解为一种协议合同，相应的免责条款也是无效的。

基于以上分析，广州医疗纠纷律师认为，医疗损害责任纠纷中，对于手术同意书与特殊检查、特殊治疗同意书中免责或限制责任条款的效力问题，应该从两个方面来理解：第一，患方在这些协议上签字，只应视作医方履行了告知义务，形式上满足了患方的知情同意权，患方接受了告知，并愿意承担正常的依法依规操作的手术、检查、治疗的风险；第二，对该项诊疗行为的正常风险以外的损害，不能免责，也不影响医方对医疗活动中因过错造成患者损害的赔偿责任。