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患者已经起诉到法院了，还能在法官的主持下与医疗机构调解或自行和解吗？

审判长会在法庭辩论终结后、征询双方最后意见前，询问双方有无调解意向。

这是因为尽管相关争议已经进入诉讼，但由于调解可以贯穿诉讼的全过程，且经过法庭调查和法庭辩论，尤其在鉴定意建作出后，如鉴定意见无重大过错，则此时医疗机构的过错程度基本可以确定，并可据此计算出相应的赔偿数额。

如果双方当事人表示需要考虑的，法院可以当庭给予一定的庭外自行和解期间，明确该期间不计人审限并记入笔录。

广州医疗纠纷律师需要说明的是，医疗纠纷达成调解的一般医疗机构会要求出具调解书，根据法律规定调解书自签收时生效，对双方当事人产生法律拘束力。