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诉讼中，如果起诉前已经封存的病历材料需要移送鉴定机构，如何保证被移送材料的真实、完整？

通常情况下，为了确保病历能够以双方当事人质证时的状态呈送鉴定机构，避免当事人对病历丢失修改的合理怀疑，病历在双方当事人质证后应当当庭封存。

国家卫生计生委《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第24 条规定：“依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、 制件；医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。”

第26条规定：“封存后病历的原件可以继续记录和使用。按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本夫 范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。”第2 条规定：“开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。”.

封存应当采用在病历外包装加封条，并由双方当人于骑缝处签字的方式。对双方当事人在诉前已完成病历封存，在双方当事人同意的情况下，建议在核实完封存病历情况后，直接向鉴定机构移送。但鉴于医疗纠纷往往涉及人身权利，双方矛盾较大、争议较大，因此广州医疗纠纷律师建议在诉讼中先对封存的病历材料进行拆封，由双方核对无误后再次次封存。

在封存程序中，患者应当提交所有能够作为鉴定依据的文件，因为法院对双方于限定期限外递交的鉴定依据可能会不予收取。但是鉴于患者一方复杂医疗活动的认识不足，材料提供可能会不充分，法院往往会告知其若加材料，可以在鉴定期间向鉴定机构提出，由鉴定机构考量后向法院发函要求补充。