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医疗纠纷中，法院能支持一次性支付后续治疗费吗？

案情简介

王某因腹部疼痛，于2005年6月12日上午9时许到中西医结合医院就诊。 该医院诊断为卵巢囊肿，急行剖腹探查术，术后发现小肠系膜肿物。该医院因条件有限，于当日12时40分转诊于中心医院。中心医院接诊后，未对典型急症的患者王某进行剖腹探查，而采取一般观察，延误治疗近28个小时，造成小肠广泛坏死而切除。经省、市医学会两次鉴定，结论为二级甲等事故，中心医院负主要责任。事后，王某到南京某医院治疗，诊断为短肠综合征，每天需要 肠内营养维持生命，营养费需要300元。

王某向中心医院要求赔偿未果，向人民法院提起诉讼，要求赔偿医疗费、 误工损失、精神损失和后续营养医疗费共计360万元，其中后续营养医疗费为 260万元。

医疗纠纷律师分析

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的， 应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴 定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”由于医院的过失行为造成患者的损害，故医院应当对患者的伤害承担全部赔偿责任。 但是鉴于患者离开医院后其身体的各种不确定性和医药价格的市场不确定性， 法院判决医院对患者支付一定期间内的医疗费用，而不必一次性支付患者主张的全部赔偿。

法院审理认为：原告王某是小肠扭转三周、绞窄性肠梗阻、肠系膜血运不通导致小肠坏死。其疾病是发生损害的直接原因，但被告中心医院未尽到谨慎、 合理的注意义务，违反常规，未及时采取与其医疗设施和医疗技术水平相应的合理的医疗措施。但是，本案存在着原告身体及医药市场价格等不确定因素，因此，对原告肠内营养后续医疗费的赔偿由医疗机构赔偿原告自南京某医院出院后两年的医疗费为宜，事后如果原告确实需要肠内营养，其超出部分待实际发生后另行主张权利。

在医患纠纷中，很多患者为了尽早解决纠纷，更多的愿意主张一次性的赔偿，这固然能够解决纠纷，但是在患者需要后续治疗的情况下，在解决纠纷的当时，由于客观条件的限制，往往很难估计后续治疗的花费，这也会给患者带来极大的风险。患者在进行选择时需要根据自己的实际情况考虑，切不可图一时痛快而为将来埋下隐患。现实中，有的患者选择一次性解决纠纷，但是当病情出现复发时或者事后觉得一次性解决纠纷的赔偿不合适时，往往会选择再次打官司（起诉），一般法院会以重复起诉为由驳回，这时候患者可能会产生心理上的不平衡，产生不好的后果。因此从长远角度考虑，有的情况下适合一次性赔偿，而有的情况下又不太适合。