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【术后出现膀胱阴道瘘，构成医疗事故吗?】

患者，女，48岁。因“腹部坠胀、尿频2?3年，双下肢水肿10天” 入院。患者2?3年前在无明显诱因情况下出现腹部坠胀、尿频，10天 前外院诊断“多发性子宫肌瘤”。入院妇检:子宫增大如孕3月，宫颈肥 大，I度糜烂。根据患者情况，决定行“全子宫切除术”。术前检查无手术禁忌，于某日行“全子宫切除术”，手术经过顺利，术毕仔细检查无渗血、无意外损伤后关腹。术后予抗炎、止血、对症治疗，5天后患者生命 体征平稳，切口愈合良好，予出院。出院后患者出现“膀胱阴道瘘”。

患方观点：

院方在患者的手术过程中，因手术失误，导致患者“膀胱阴道瘘”。

医方观点：

针对该患者诊断明确、手术治疗措施得当，符合诊疗规范，在患者的手术过程中未发现意外损伤，与患者的后果无直接因果关系。

【医疗事故技术鉴定】

当事医疗机构医护入员在患者“子宫肌瘤”的手术治疗过程中，因操作不当，导致患者膀胱损害并致“膀胱阴道瘘”，当事医疗机构应承 担责任。

鉴定结论:属于四级医疗事故，医疗机构负全部责任。

【医疗纠纷律师专业解读】

本例当事医务入员对局部解剖结构不熟悉，导致在手术缝合时误伤膀胱及阴道，这是造成患者“膀胱阴道瘘”的唯一原因。

加强医务入员的责任心管理，在临床工作中避免低级错误的发生。

加强医务入员的专业知识学习，巩固基础专业知识。