某疾病控制机构-小儿内科-主治医师 陶黎纳

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做人要有担当

有网友花了99元向我提问了一个没有现成答案，但必须给出明确建议的问题。大意如下：

流感疫苗的接种程序是：＜36月龄者（3岁）第一次接种的话，需要间隔1个月接种2剂，使用0.25ml的剂量；≥36月龄者，无论接种1剂还是2剂，使用0.5ml的剂量。按这个程序，一个35月龄的孩子应该接种2剂，间隔1个月，使用0.25ml的剂量。但是接种第2剂时孩子已经36月龄，按程序又该接种0.5ml的剂量。

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流感疫苗接种程序

问题来了：那么第2剂流感疫苗到底是接种0.25ml还是0.5ml呢？

我相信全球所有预防接种专业人员都没考虑过这个问题，但这确实是一个好问题。

先允许我介绍一下我曾经负责的工作。

我负责预防接种信息系统建设多年，有一个很深的感触就是：一旦要信息化，就必须把业务梳理的钉是钉铆是铆，但是我们有很多业务来源于历史沿袭，其严谨性往往经不起推敲，存在这样那样的漏洞或是逻辑矛盾，平时几乎是靠人脑超强的混沌处理能力应对过去的（其实是选择性无视）。

在给信息系统设计各种疫苗的接种程序自动预约时，我遇到了很多接种年龄划分上模棱两可的地方，找不到权威的解释。但是，系统必须开发出来，所以我就凭自己的经验对这些模糊之处做出了明确的规定。

我认为，这实际上体现了一种担当。虽然我可以通过向上级机构请示来推卸这个责任，但我知道上级机构其实还没有考虑过这些问题，等待他们给答复，只会贻误战机。作为上海市疫苗接种的管理者，我必须在那个时刻做出决定，这是我的责任所在。

最后，上海市的预防接种信息系统建设非常顺利，接种医生们用起来也特别顺手。他们不需要面对这种模棱两可的问题，因为所有的这些问题，都由我帮他们做出了安排，即便有错，也是我的错，他们没错，我也用于承担这种责任（实际上还没有发生过要追责的情况）。

现在，回到这个在流感疫苗年龄分界线上如何接种的问题。

我认为，如果35月龄接种了1剂0.25ml的流感疫苗，在36月龄这个点上接种0.25ml或0.5ml都可以，科学上不存在任何障碍，只是在管理上必须给个明确的说法。

这就又到了需要担当的时刻，是不是？

那我就再担当一次，说不定我是世界上第一个对这个问题给出明确答复的人。

我的回答是：建议接种0.25ml。

如果要说硬道理，是没有的，除非有人去研究36月龄第2剂流感疫苗接种0.25ml和0.5ml有什么区别（如果真有这样的研究，我有很大把握说结果不会有实质性区别）。但是，在信息化设计时我积累了大量疫苗接种程序调整的经验，我就是将这种经验的逻辑，应用在了这个问题的解答思路上。

我相信，接种医生一定会欢迎我这个明确无误的回答。如果在实施过程中，遇到任何纠纷，欢迎接种医生来找我，我会向家长解释为何这样安排。

（完）

延伸阅读：在疫苗与科学公众号查看。

流感疫苗高阶问题2017-2018版（请收藏）            

医生，请给我全家接种流感疫苗吧            

香港的流感疫情里有一个好消息和一个坏消息            

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个人介绍：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人。每周一在医来er趣公众号为粉丝免费答疑（法定节假日除外），已收到众多粉丝的好评，欢迎加入我的粉丝群！

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