某疾病控制机构-小儿内科-主治医师 陶黎纳

导读：如急需咨询疫苗问题，请在爱问医生或微博问答向我提问，如需我的免费回答，可以加入我的粉丝群，在医来er趣公众号申请入群，与我和众多宝妈一起交流疫苗接种事宜，每周一(法定节假日除外)我也会为粉丝群免费答疑。

       我的免费答疑

1、17282267：我想问下已经打了一针免费的A群，想换打自费的A C 结合疫苗应该怎么打？A群作废可以吗？

陶医生：嗯，就当A群作废，按AC结合疫苗说明书上的剂次和间隔接种。   

2、慈妞²⁰¹⁷ ：请问打了肺炎13价，间隔多久可以打乙脑？谢谢    

陶医生：任意间隔。  

3、天然：你好，我是新疆的一位妈妈，关于瘠灰疫苗您说的四剂我有个疑问，我们都是口服疫苗，您说的四剂特指针剂还是口服也算呢？四次口服和四次针剂效果一致吗？我们已经吃过五次口服了？新疆这边还让吃，是否还要加强口服？不知道可不可以帮帮我，今天追着喂，很着急？  

陶医生：不管使用何种脊灰疫苗，合计达到4剂就够了。额外的剂次完全没必要，但如果接种了，也不必纠结有什么不良反应。   

4、骆小洛：深圳2月龄宝宝准备去香港接种内地没有的一些疫苗。请问 ① 您微博发布的接种计划提到6岁接种白百破（成人型）疫苗，但我在香港政府儿童接种计划中没有看到，如需去香港接种，是否表述为接种白百破疫苗成人型？ ② 孩子4岁时接种的第2剂自费麻腮风疫苗是否和第一剂剂量等完全一样？ ③ 已经接种了五联疫苗第一针是不是不再需要接种香港的四合一疫苗？ ④ 接种了香港的流脑4价或大陆的AC结合疫苗是不是无需再接种大陆免费的A群流脑疫苗？      

陶医生：①是的，成人剂型的白百破疫苗；②麻腮风疫苗都是一样的；③香港的四联疫苗好像是免费接种的，五联疫苗和六联疫苗是自费接种的，五联疫苗包含了四联疫苗，当然就没必要再接种四联疫苗了；④是的。 

5、teresa： 陶医生你好，宝宝前三次应该吃的糖丸，现在要四岁了，可以不服用滴剂吗？四岁这针能保护多久？如果能打针，可以吗，效果同滴剂一样吗，谢谢。    

陶医生：你这个情况，第4剂用滴剂是最佳选择。  

6、冬夜渐暖：陶老师您好。我的宝宝2016年12月4号39 2顺产。一个月的乙肝第二针已打。1月27肺炎住院。到目前3月23号第二月脊灰疫苗没接种。请问，鼻子还有些呼呼的能打疫苗吗？拖了两个月疫苗没打有影响吗？接下来疫苗接种怎么安排比较合适？肺炎疫苗什么时候接种？谢谢陶老师，望回复！    

陶医生：赶紧去接种就是了，最好是使用五联疫苗，4、5、6月龄各接种1剂，第4剂还是18月龄。肺炎13价结合疫苗如果有货，可以和五联疫苗一起接种，第4剂12月龄接种。   

7、舒妍：你好，我想问下，如果去香港打四痘疫苗，是不是就不用打这里的麻风的疫苗？

陶医生：不是。麻风疫苗必须8月龄接种，如果这剂不接种，宝宝很可能抗不到12月龄去接种四痘疫苗就感染麻疹了。   

8、桂@安安 1群 :宝宝2016年6月22日出生，2016-9-8口服糖丸，2016-12-28五联疫苗，2017-2-15五联疫苗，2017-3-29百白破，2017-3-13:A 群流脑疫苗，我们这里只有A C HIB 三联疫苗，没有A C 结合疫苗，现在我听说免费的A 群没有什么效果，所以我想换打结合疫苗，不知道怎么打，请问接下来怎么打？

陶医生：那就4月13日起接种2剂AC-hib疫苗（间隔1个月），18月龄接种五联疫苗。

9、鲁@诺妈 1群 :   陶医生你好，宝宝现在8个多月，前两天刚打了麻风和乙脑，但是乙肝、AC结合疫苗、手足口、轮状都还没打，社区安排半个月后打乙肝，不让免费和自费一起打，所以请问AC结合疫苗和手足口和轮状这三个可以同时接种吗？这里没有肺炎疫苗，请问接种完AC结合疫苗和手足口和轮状后还需要接种什么疫苗呢？谢谢医生！  

陶医生：8.5月龄接种手足口疫苗 AC结合疫苗 轮病疫苗，9月龄接种乙肝疫苗，9.5月龄接种手足口疫苗 AC结合疫苗，12月龄接种水痘疫苗。

10、依谷风月1群:   宝宝现在19个月，13价肺炎已经接种了3针，最近一次第三针接种时间2016年5月4日。近期要去香港，请问19个月了，还有必要接种第四针吗？如果打了，2岁的23价肺炎什么时候接种？    

陶医生：有必要接种第4剂肺炎13价疫苗，不建议再接种肺炎23价多糖疫苗。去香港的话，建议同时接种1剂四痘疫苗。    

11、豫＠开心妈妈  2群，孩子现在18个月，在8个月和18个月都只接种了麻疹疫苗，社区没有麻风和麻腮风，请问，风疹和腮腺炎疫苗该怎么补？谢谢       

陶医生：有麻腮风疫苗的话，就再接种1剂麻腮风疫苗。单独的风疹疫苗和腮腺炎疫苗很少供应。   

12、小胖子苏＠补打疫苗2群：陶老师你好，卡介苗与肺炎七价需要间隔多长时间。另外已下市的沛儿七价有效期是不是2017年4月30日。        

陶医生：任意间隔都可以。沛儿7价疫苗最迟的有效期是到2017年5月31日。   

13、苏@满妈20160214  3群：宝宝快14个月，分别在6月龄、9月龄接种过A群流脑（没有接种过自费的AC流脑以及Hib）前两天去打水痘的时候，社区里问下个月要不要打自费的AC Hib疫苗，说只需要打一针就可以了，我想问这个喜贝康可以打吗？打的话只需要打一针吗？如果打了这个，与3、6岁时免费接种的A C流脑多糖有冲突么？    

陶医生：可以。不过如果接种过这个疫苗，其实3岁和6岁的AC多糖疫苗就没必要接种，应该换成4价多糖疫苗，增加对W和Y群流脑菌的保护。   

14、赣@白衣飘飘 4群   陶老师，大宝宝4岁半，之前收费疫苗只打过水痘，现在有了小宝宝，怕大宝宝传染小宝宝，请问大宝还要打些什么收费疫苗比较好？具体怎么接种方法？    

陶医生：大宝再接种1剂水痘疫苗和1剂麻腮风疫苗，每年9-10月接种流感疫苗，其他疫苗错过了就算了，年龄大了风险就小了。   

15、浙@Ho仔妈妈：4群:陶医生，您好！我我们七个月时候打了AC结合流脑疫苗第一针，但是三个月后要打第二针的时候，缺货了，说五月份才有货，请问这个第二针最久可以多长时间内打了就可以？谢谢！    

陶医生：有货了就接种。好比肚子饿了，有饭了就赶紧吃饭，问肚子能饿多久，这种问题没啥意思。  

16、辽@小布丁5群：宝宝现在七个半月，四个半月、五个多月分别两次泌尿系感染，两次使用十天抗生素治疗后出院，彩超提示有肾积水，怀疑尿路畸形。化验血肾功能没有问题。第一次住院使用过丙球。儿泌尿科医生说孩子打疫苗容易诱发感染，建议推迟疫苗接种，或者只接种灭活疫苗。发病前按免疫程序接种疫苗，这种情况可以继续打疫苗吗？流脑疫苗肾病是禁忌症，这种情况可以接种吗？丙球对灭活疫苗、减活疫苗、多糖疫苗、结合疫苗分别需要间隔多久可以接种？    

陶医生：打疫苗诱发感染，没有这回事，更需要疫苗保护才对。不需要考虑丙球对疫苗效果的影响，拉下的疫苗赶紧补种。   

17、陕@甜心妈咪2015年4月 5群：陶医生您好，我家双胞胎女宝宝刚刚两岁了，防疫站医生安排让4月底打肺炎疫苗，医生说是肺炎疫苗能保护孩子5年，5月份打手足口疫苗，因为这个是新研发的不知道具体能有多长时间的保护作用！朋友说肺炎的病毒的分好多种，疫苗也就是能制止一种，作用不大。手足口说是要打两针。我想问下这两个疫苗有必要打吗？还有因为我准备明年3月让宝宝们上幼儿园，如果都要打的话，是不是明年上幼儿园之前打就可以了呢？我自己认为现在孩子在家里接触的病菌和人相对小一些，晚点再打是不是疫苗保护孩子的时间就能拖得更长？谢谢您了！    

陶医生：手足口疫苗建议接种，肺炎疫苗不建议接种。肺炎疫苗有23价多糖疫苗和13价结合疫苗，医生建议你接种的是前者，但现在有了后者，就没必要接种前者了。肺炎13价结合疫苗在你们当地上市后，建议去和接种医生商量接种1剂。  

18、粤@Icy 5群 ：你好！请问：宝宝6月龄时在深圳打了一针免费的a群流脑，7月龄去香港打13价肺炎时咨询医生能不能打acwy流脑，医生让隔久一些12月龄时再打流脑。所以前不久12月龄去打13价肺炎时也一起打了acwy流脑。是nimenrix，医生说只需打一针。但是之后在深圳这边社康咨询，医生说香港和内地的接种程序不一样，要按内地的来，到时三岁和六岁还要接种a c流脑，请问是否需要接种？我看本子上写着a c是一类苗必打的，如果不接种应怎么沟通？是否会影响上学？谢谢！    

陶医生：接种了流脑4价结合疫苗，肯定没必要在大陆接种任何落伍的流脑疫苗。大陆的流脑疫苗需要接种4剂，那是因为技术太落伍了，才需要4剂。现在已经接种了最佳效果的疫苗，没必要再按落伍疫苗的要求一定接种4剂。上学看有没有漏种疫苗，你这个情况不是漏种疫苗，你和老师说一下就行。   

19、粤@彤儿kitty5群：陶医生你好，我家孩子目前将近17月龄。   一、1月龄接种过一针乙肝，然后一直到11月龄在香港接种的第一针六合一疫苗，14月龄接种第二针六合一疫苗，香港疫苗接种医生说由于第一针乙肝和第二针乙肝接种时间相隔太久，基本可以视为第一针乙肝无效，从11月龄开始，连续接种3针六合一疫苗，才视作乙肝疫苗接种完成。请问这样安排合理吗？这样的话相当于孩子一共接种了4针乙肝疫苗了。   二、之前咨询过轮病疫苗，陶医生您说的是现在开始口服一剂，之后每年一剂，直至4岁。具体的接种这样安排吗？（17月龄一剂、2岁5个月一剂、3岁5个月一剂结束）还是直接17月龄一剂，2岁一剂，3岁一剂，4岁一剂这样呢？   三、目前社区防疫站最快允许4月20日给宝宝接种第一剂手足口疫苗（首次接种），5月20日接种第二剂手足口，且不管在哪儿接种疫苗，两个疫苗相隔时间都必须大于等于1个月。我想这样给宝宝接种疫苗合适吗？（4月20日第一剂手足口，5月5日到香港接种五合一或六合一，Nimenrix   ; 6月5日接种第二剂手足口疫苗）    

陶医生：①香港医生的这个解释不妥，但可以接受第3剂六联疫苗，但不是因为第1剂乙肝疫苗无效，而是为了接种六联疫苗而可以忍受多1剂乙肝疫苗。但我建议18月龄接种五联疫苗即可，没必要使用六联疫苗。②大陆的轮病疫苗是这样服用的，17月龄、29月龄、41月龄各1剂。③手足口疫苗2剂之间必须间隔≥1个月，但和其他疫苗可以任意间隔接种。4月20日第一剂手足口；18月龄到香港接种五联 Nimenrix   ；18.5月龄大陆接种麻腮风疫苗 免费甲肝疫苗；5月20日接种第二剂手足口。    

20、福@鱼儿 6群：你好！陶医生！我家宝宝4月8日 打的   hib跟百白破 目前hib 手上有肿块较大，需要如何处理啊，下次 打乙肝跟a群 要等多久能接种呢。要是手上肿块还很大 的话可以接种吗？     

陶医生：肿块无需处理，观察即可。下次要到5月8日接种，届时应该会消退的，可以继续接种。    

21、mo8群：请问陶老师东莞疾控的公众号说二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播，IPV和bOPV一起使用对儿童可起到更佳的保护效果，因此不推荐全程使用五联，是这样吗？    

陶医生：这种说法没有任何实际意义，脊灰灭活疫苗没有肠道免疫，一样搞定野病毒，何况脊灰灭活疫苗实际是有一点肠道免疫的。我强烈建议全程接种五联疫苗。   

22、冀@开心每一天8群：陶老师你好，我们七个多月了，3月22日打的乙肝第三针和口服第二次脊灰滴剂，25日发了一天烧，最高烧到38.5度，第二天退烧了，我想问，第一，这会是疫苗反应吗？第二，我们以前打过乙肝和口服过脊灰滴剂，没发过烧，再打相同的针还有可能发烧吗？第三，免费乙肝是减毒还是灭活？    

陶医生：这是巧合。后续疫苗按时接种。乙肝疫苗里没有活微生物体。  

23、沪@Tracy 8群：  陶医生，7个月零10天接种了罗益流脑AC结合第一剂，那么第二剂应该是满9个月接种还是和第一剂间隔三个月接种呢？两剂就够了吗？还有麻风和乙脑可以同时接种吧？这两个接种好以后间隔多久可以接种其它疫苗呢？    

陶医生：第2剂应该间隔1个月就接种。麻风和乙脑当然可以同时接种，否则接种证上干嘛把两者都列在8月龄呢？这两种疫苗接种后，其他这个年龄段的疫苗可以与之任意间隔接种。    

24、津@祺妈 9群 天津：最近刚上了五联疫苗，我们没赶上，目前打了一针脊灰灭活疫苗，一个脊灰滴剂，一针百白破疫苗，我看我们社区医院好像没有HIB疫苗。我问社区打疫苗的医生能不能打五联疫苗，他回复已经打了脊灰了，就不能打了。请问在这种情况下，我们还能打五联疫苗吗？如果能的话，怎样跟医生沟通才好？然后五联疫苗怎么打？时间顺序。谢谢谢谢    

陶医生：这种说法是缺乏依据的。我建议与白百破疫苗间隔1个月，接种第1剂五联，间隔1个月接种第2剂，18月龄接种第3剂。这样的话，脊灰疫苗一共5剂，比常规的4剂多1剂，可以接受。但是，hib疫苗少1剂，只能是勉强接受。  

25、鄂＠鱼崽 9群 ：陶医生您好，我宝宝10个月了，我们人在国外，请问menveo   的四价流脑是几月龄开始接种几针？我这里的医生不建议我两岁前打这种进口的，说是会有风险他们不承担，我查询到少有的资料显示两月龄开始是接种4针，7月龄以上一共两针，两岁以上一针，（我查到的是否正确？）但医生建议我最好到两岁才接种一针menveo，或者打他们国产的menactra（也是两岁接种）这样可行吗？会不会受保护不够及时呢？还是说两岁以下反应会比较还是晚点接种好些？ 还想请问下接种日本脑炎和国产的乙脑减毒是一样的吗？   像我们这样来回接种了不同国家多种疫苗会有什么不好吗？谢谢您！        

陶医生：不同国家，批准的接种程序不同。但这个医生显然是夸大了疫苗反应的风险，我的建议是宝宝现在赶紧去接种，就接种2剂。这是美国CDC关于MENVEO的说明书https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM201349.pdf，里面提到7-23月龄接种这种疫苗的话，接种2剂，第2剂与第1剂间隔≥3个月，并且≥12月龄。日本脑炎就是乙型脑炎。在不同的国家接种不同的疫苗，这个没什么。实际上，疫苗种类的差异也没那么大。   

26、豫@你就不要想起我  14群：陶医生您好，之前看过您的12月龄内疫苗的选择的视频和相关文章，大部分疫苗都很清楚，还有几个不太懂该怎么安排，比如轮状、手足口、流感这几个，不知道应该在几月龄接种最好，与其他疫苗怎样组合安排，宝宝现在三月龄多一点，四月五号刚打了五联第一针，后续该如何安排呢？谢谢您    

陶医生：轮病疫苗2月龄起就可以接种了，3月龄当然也可以接种。每年1剂，直至4岁前。按这个http://apps.weibo.com/5076516542/8s0ZkcjX?=psp_common_dr&n=57bbf55f0cf255d9fbaec239&channel=1508142810程序接种即可。  

个人介绍：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人，医来er趣公众号特邀疫苗嘉宾。微博粉丝22万 ，微信公众号粉丝3万 ，收到众多粉丝的好评！

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陶黎纳医生 上海 上海 上海市 某疾病控制机构 小儿内科

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