【麻疹疫苗的补种优先级最高】

网友经常咨询：宝宝因为各种健康问题导致很多疫苗未按时接种，该怎么安排补种。

一旦拉下很多疫苗，很多原来不是同一年龄接种的疫苗剂次，都被挤压在一起，需要根据疫苗针对疾病的轻重缓急、疫苗的活性、疫苗剂次的最短间隔以及接种部位是否够用来进行安排。

在安排补种方案时，我把握的第一原则是：麻疹疫苗最优先。这里说的麻疹疫苗，是指含有麻疹疫苗成分的疫苗，主要是指麻风疫苗和麻腮风疫苗（腮指流行性腮腺炎、风指风疹）。

【漏种麻疹疫苗，风险太大】

为何要把麻疹疫苗排在最优先呢？因为如果漏种麻疹疫苗，患麻疹的风险非常高。

和其他疾病不同，麻疹几乎全部是显性感染，感染麻疹后绝大多数人会表现出高热、皮疹等症状。相比之下，脊髓灰质炎虽然严重，但99%是几乎没有临床症状的隐性感染，真正导致肢体残疾的病例很少。

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麻疹还有一个特点就是传染性极强，可能是目前传染性最强的疾病。在缺乏免疫力的人群里，一个麻疹患者可以传染18人，。在没有疫苗的年代，麻疹的发病率有时甚至超过出生率，几乎每个人都会得麻疹，这是多么可怕的场景。

由于麻疹的上述2个特点，可以说：只要漏种麻疹疫苗，麻疹发病只是一个时间问题。我去年接到一个咨询，孩子因为误判过敏，没有接种麻疹疫苗，结果5岁时患麻疹，并严重到住院。

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我做过一个粗略的计算：漏种麻疹疫苗的孩子，患病风险是未漏种者的3000倍。

【接种程序的无奈】

我国目前安排儿童8月龄和18月龄分别接种麻风疫苗和麻腮风疫苗。

全球范围内，我国这2剂麻疹疫苗的接种年龄安排是最靠前的，特别是第1剂，多数国家分别安排在12月龄和48月龄。

即便如此，我国麻疹患者中＜8月龄的比例已超过20%，并且有不断升高的趋势。也就是说，宝宝还没等到接种疫苗，就已经中招了。造成这种现象的一个原因是：妈妈麻疹抗体水平偏低，传给宝宝的抗体也不够。2014年，温州一个宝宝出生4天即患麻疹，44%的麻疹患者＜8月龄。

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很多专业人员提议，我国应该把麻疹疫苗第1剂的接种年龄往前提到6月龄，以减少越来越多的小月龄发病。

这个提议最终被否定了。专家们认为最小接种年龄往前提不是好主意（会增加免疫失败概率），应该把精力放在提高麻疹疫苗的及时接种率，避免疫苗应覆盖人群的发病来保护疫苗覆盖不到的婴幼儿。

所以，我们目前能做的就是：一旦宝宝满8月龄，就去接种麻疹疫苗，不要被过敏、湿疹、感冒等耽搁了。这些健康问题，不足以推迟接种麻疹疫苗。

【成人无需接种麻疹疫苗？No】

2014年，全国麻疹病例中≥20岁者占42%，京津沪等10个省≥20岁者占比更是超过50%。

2015年1月，北京一大厦发生成人麻疹爆发，病例总数达23例，近5000人应急接种麻疹疫苗。

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2016年3月，北京疾控中心宣布北京已进入麻疹高发季节，单月报告80例麻疹，其中86%是≥20岁的成人。

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陶医生建议：所有1960年以后出生的成人，如果没有得过麻疹，也无法拿出接种过麻疹疫苗的书面记录，强烈建议接种1剂麻疹疫苗（选择自费的麻腮风疫苗，不超过100元）。