脑瘫康复应重视法质量效的检查

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临床疗效分析提示,脑瘫康复必须重视治疗师对“法、质、量、效”的时时检查和医师、治疗师、家长同时进行的月总结,才能获得最佳效果。月总结康复前三个月必须每月一次,以后间隔根据需要安排。
“法”是指康复是否用了当前效果更好的方法。虽然每种方法都有其优点,还会有不少方法将超过蕾波法,但客观地比较,蕾波法还是目前优点更多的方法。脑瘫孩子,特别是重症一定要争取应用蕾波法,不要留下遗憾。蕾波法是认真教的,家长是可以基本学会的,不要因为经济等问题而错过。“学过蕾波法”、“也在用蕾波法” ,不等于应用蕾波法。蕾波法是全日、全程干预,全人关注的方法,必须达到蕾波法的“法、质、量、效”才行。
“质”是说蕾波法干预异常的“推、点、拨、拉、动”及随之进行的功能训练,都要达到应有的质量。
“量”是说每次、每天康复必须达到要求的量才行。规定的每天3或4次是大量实践总结出的必须量,分析疗效好的都是认真执行质、量要求,效果差的多是因各种原因没有执行。脑瘫康复是在和脑损伤或脑发育缺陷脑的错误模式抗争,犹如逆水行舟,不进则退。原则是除了吃和必须的睡眠都在抗争,有时吃、睡中也有干预的因素加入。
“效”是指要随时检查干预和训练的效果,要注意即刻见效是长久有效的基础。如干预后反射异常就应明显减轻或暂时消退,异常姿势应该暂时减轻;点压胫前肌神经肌肉接点就应有足背屈钩脚动作等。如果没有即刻效果要寻找原因改进。
一般应用蕾波法的脑瘫孩子都会见到即刻效果和一个月的进步,只是出生六个月前开始并坚持的多数能康复到基本正常,较晚开始的不少达不到基本正常的理想目标。如果看不到即刻效果和一个月的进步,一定要及时寻找原因,特别是“法、质、量、效”有无问题,决不能让问题持续几个月,使孩子失去康复到基本正常的机会。