肌筋膜微循环障碍是脑瘫的重要病理环节
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分类: 小儿脑瘫 |
微循环是指微动脉-微静脉和微淋巴之间的循环,微循环障碍主要内容有缺血、淤血、水肿、出血、动-静脉短路、淋巴回流受阻等。微循环障碍是脑瘫肌肉、肌腱、筋膜等发生粘连、挛缩、萎缩的重要病理基础。
粘连是指原分离活动的组织/器官粘在一起了,如出血后就会发生粘连。挛缩是指肌肉、肌腱、韧带等软组织的长度变短、柔软性及可动性减弱甚至丧失。脑瘫尖足治疗偏晚或康复方法欠佳就易发生跟腱挛缩。跟腱长期制动,如穿不适宜踝部不能活动的矫正鞋、小腿肌肉萎缩、长期卧床不活动跟腱均可发生挛缩。
研究证实,肌肉、筋膜等微循环障碍是脑瘫重要病理环节。如孙薇医生对6例4~11岁双下肢异常的痉挛型脑瘫患儿腓肠肌及其所属末梢神经的活检组织进行光镜及透射电镜观察。结果是肌肉内微血管病变广泛存在、末梢神经广泛受累、肌肉病变广泛。显示脑瘫患儿虽然脑部病变为非进行性,如无及时、有效干预,受累的肌肉、神经等病变可逐渐加重,微循环障碍是恶性循环中的重要环节。
机体某局部发生微循环障碍后可释放一些血管、细胞活性物质,触发全身微循环障碍。我们可从外周检查到。如钱旭光等用红细胞聚集性及甲襞微循环的观察对脑瘫患儿的血液流变学特点进行研究,观察到脑瘫患儿普遍存在甲襞微循环障碍及红细胞聚集性增高,且脑瘫病情越重,红细胞聚集增高越明显。
蕾波推顺按摩是阻抑肌筋膜微循环障碍、预防粘连挛缩的有力武器。蕾波推顺按摩和传统按摩方法比较,蕾波推顺按摩可通过辅用蕾波啫喱/耦合剂、力度达到肌肉层的向心性的推压,推出陈血、引来新血、促进淋巴回流,通过纠正肌肉、肌腱、筋膜、外周神经等微循环障碍,防治了组织粘连、挛缩、萎缩,保障了脑瘫能按发育规律进行功能训练,使早期脑瘫多数可康复到基本正常,重症和用该法较晚的脑瘫也会有较大进步。传统按摩主要手法是按揉、捏拿等,不能更好改善微循环,手法过重还能造成局部损伤,促成粘连、挛缩。
我们在微循环障碍的实验研究中观察到一个现象,当有轻度微循环淤滞时,用扩张小动脉等增加供血的方法可改善微循环淤滞;当微循环淤滞加重时,增加的供血就从微循环短路回流,局部淤滞没有改善,继而淤滞血管会出现破裂、出血。重度微循环淤滞在内脏我们可用快速推压低分子右旋糖酐等冲开,在体表部位就可用物理的推压方法使之改善。
蕾波推顺按摩不仅可解决温热、药物等不能奏效的肌肉等组织微循环淤滞,它还是难得的无创、无毒副作用,属于自然疗法的干预方法,脑瘫孩子千万不要错过应用它。

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