蕾波法治疗脑瘫的“纠-训-纠”原则，是指先用手法纠正脑瘫的反射、肌张力、姿势异常，接着就按照发育规律进行功能训练。纠正异常是为了给功能训练创造条件，即便纠正异常的方法目前已改进到了效果更好的推顺按摩点穴，如果没有正确的功能训练，也得不到好的康复效果。当然功能训练没有纠正异常的基础是不能很好完成的。

按照发育规律进行的大运动训练主要指翻身、独坐、爬行、独站、独走相关的训练，其中适时的立位训练最为重要。一个较重的脑瘫孩子，如果接近1岁这些都还不能完成，我们就舍弃爬行训练，以立位训练为主，主要训练独站、独走，用一定时间复习一下翻身和独坐。

我们观察到的现象是，适时的立位训练不仅促进了站、走，也使翻、坐训练更容易了，适时的立位训练实际上促进了整个大运动。而坚持一定要训练好翻、坐再进行立位训练的，不仅在最佳期耽误了站、走，翻、坐也没训练好。

我们用肌筋膜链及核心肌群就好理解这个现象了，正常的翻、坐也需要正常的下肢肌肉参与，翻、坐、站、走动作需要参加的肌肉常常在一个肌筋膜链内，翻、坐、站、走需要整个相关的肌筋膜链及核心肌群均正常才行。

我们分析到，适时的蕾波立位训练能涉及到了整个相关的肌筋膜链及核心肌群，而卧位或坐位的干预是达不到的。

研究证实，机体存在多组把一些肌肉连在一起的筋膜线，目前已报告的筋膜线有12条，每条线内的肌肉构成了肌肉链，总称是肌筋膜链。

因为每块肌肉都被筋膜沿不同方向包裹，因此在一个肌筋膜链内的任何一块肌肉活动或保持姿势时，都是互相影响的，其中有一异常就影响到整个肌筋膜链的功能。

例如人体后表筋膜线起着承上启下的作用，上连竖脊肌等，下连腘绳肌等，使脊柱、骨盆、下肢功能密切相连。

核心肌群原指位于腹、髋躯干，负责保护脊椎稳定的重要肌群，包括腹肌、骨盆底肌、下背肌、竖脊肌等。肌筋膜链的研究使核心肌群扩大到了包括髋关节周围的肌肉和下肢肌群。这些位于人体的核心部位的肌肉在人体运动中起到重要的稳定、协调等作用。

基于适时、正确的立位训练在脑瘫康复中非常重要，再次向大家介绍按发育规律进行的蕾波主要立位训练项目： 

1 迈步意识训练

新生儿期即开始，半悬吊状扶持双腋下、重心稍前倾、左右重心转换，促其迈3-5步，每天2-3次。有踏步反射的可将踏步反射逐渐转化为正常的主动迈步。诱发尖足的，先用推顺按摩、点穴纠正异常，接着进行迈步训练。

2 骑大腿坐起训练

家长仰卧位，让孩子骑在一侧大腿上，扶双手进行坐下-起来训练。

    7-8个月开始，每次3-5个，每天3-4次。

3 蕾波坐起椅矫正训练

扶持两足肩宽坐后，用小薄板调整足掌能持重，绑带固定小腿，足部矫正在正确位置。扶持或用语言、玩具引导孩子做站起-坐下的动作，起来时如双膝向内弓，两膝间绑一适宜的厚垫阻抑。

8-9个月开始，每次3-5个，每天3-4次。

4 蕾波立板矫正训练

蕾波立板靠墙倾斜5-10度固定，或与坐起椅背靠背相互支持固定。孩子背靠板两足肩宽站立，大腿、小腿用柔软绑带固定，腰、髋控制不好的腰、髋也固定。有膝反张的腘窝部垫适宜厚度的垫，有足内翻的小楔形板垫在足掌外侧，足外翻垫内测，尖足的垫前脚掌。不随意运动型脑瘫应双手向前握一适宜木棒或家长握住双手在胸前。

矫正站立后家长和孩子亲切交流。此种立位持重、矫正站立8-9个月开始，每次10分钟左右，每天3-4次。

矫正站立数日后增加以下项目:

l 髋关节屈伸及腰背肌训练：松解腰、髋固定带，用语言、玩具引导孩子弯腰90度取物后抬起站直，反复进行每次10个左右，每天3-4次。

l 单腿持重另腿踢物：松解一侧下肢固定带，引导该腿向前和向外前方踢物，左右交替1-2次。

l 跨步站：引导松解侧下肢主动抬起放在适宜高度小凳上，调整姿势后跨步站立2-3分钟，换另下肢。

5 扶持矫正蹲起训练

由三人操持，两人坐在垫上，除用双手扶持髋、膝外，还需用双脚轻踩孩子足面及跟腱固定下肢正确的位置，有髋内旋的，要扶持于轻髋外旋位站立、蹲起，第三人扶双臂协助做蹲下、起来动作，主要是用语言等引导孩子主动站起、蹲下，需要时可稍加助力促其站起，不要拉起。蹲起训练应蹲下-站起的动作较慢，动作较快对肌力增长、异常矫正均不利。蹲下90度或更低再站起。有屈髋、屈膝的立起后要扶持站直片刻再做下一个。膝反张扶持微屈膝站立片刻做下一个。

8-9个月开始，每次10个左右，每天3-4次。

脑瘫孩子进行以上训练都是贯彻“纠-训-纠”原则，先用推顺按摩、点穴纠正异常后再进行。坐起、立板、蹲起训练又是在矫正下进行，不仅可增加了肌力，也强化了对异常的矫正。

有学者用足底压力分布与肌电特征，观察蹲起动作对脑瘫偏瘫的影响，结果是蹲起可增加大腿肌肉肌力、健侧更著，深蹲对患侧增肌力作用增加。

6 点穴促进独站训练

  孩子站立后双手扶髋部，双拇指放在环跳穴部位，轻轻离开1-2厘米，孩子要倒时，点压该穴并扶持片刻，反复数次，每天3-4次。多日后孩子就能站稳。

10个月左右开始，每次5分钟左右，每天3-4次。

7 扶髋行走

12个月左右开始，每次10分钟左右，每天3-4次。

8 扶髋穴位刺激迈步

对无迈步意识的孩子适时进行扶髋穴位刺激迈步训练：立位，双手扶持骨盆，拇指压于大腿前侧上部的脾关穴，余指压于臀部的环跳穴，左右重心转换双下肢交替持重，前后施压刺激抬起不持重侧下肢，可激发出该腿向前迈步，多日后主动的迈步意识就可形成。主动迈步后继续以上述方法扶髋，不加穴位刺激，并逐渐过度到轻扶、不扶，在保护下让孩子独走。

12个月左右开始，每次10分钟左右，每天3-4次。

9 保护下独走训练

靠墙站后引导向前迈几步到独走。12个月左右可随时进行。