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足背屈-跖屈活动是防治跟腱挛缩的重要措施

(2016-03-01 21:03:20)
标签:

跟腱挛缩

足背屈运动

脑瘫

分类: 小儿脑瘫

足背屈-跖屈活动是防治跟腱挛缩的重要措施



跟腱是连接小腿后侧肌群和足跟骨的桥梁,跟腱挛缩是造成行走姿势异常、甚至不能独走的重要病理环节。

跟腱挛缩见于诸多疾病或情况,如脑瘫、偏瘫、截瘫、进行性肌营养不良、脊肌萎缩症、各种疾病长期卧床、对不能站走的疾病运动训练缺乏足立位训练、行走或行走训练穿踝关节不能活动的踝足矫形器等。分析其共同的病理过程均是缺乏有效地足背屈-跖屈活动。

正常人行走的过程是,先一只脚向前迈足跟着地,然后重心由足跟向足掌滚动至前脚掌持重,另足由足尖着地向前跨步足跟着地,然后重心由足跟向足掌滚动。这个迈步过程有充分的足背屈-跖屈活动,这个活动维持下肢肌肉、肌腱、肌筋膜、骨、关节的正常状态。如某种疾病缺乏这一活动,就容易出现跟腱挛缩。

早期认出跟腱挛缩倾向及跟腱挛缩有多种方法,足背屈快-慢角差减小是敏感、易操作的方法。正常人足背屈快(轻)-慢(重)角均应是70度左右,小腿后侧肌肉牵张反射亢进、痉挛时足背屈快角加大,如达90度或更大,如无小腿后侧肌肉、肌腱挛缩、粘连,足背屈慢角仍70度左右。在足背屈快角加大的状况下,如跟腱有挛缩、粘连,慢角加大,快-慢角差减小,严重时快、慢角增大程度相同,如均90度。

足背屈-跖屈活动是防治跟腱挛缩的重要措施

足背屈快-慢角的检查方法是,仰卧扶膝伸展位,以保障能检测到整个小腿三头肌的状况。轻而较快地压足底背屈至刚有抵抗时,再用同样力度和速度核查不再改变,足背与小腿前侧夹角为足背屈快角。再逐渐增大力度、缓慢继续压足底背屈到不能压下时,足背与小腿前侧夹角为足背屈慢角。

为防治跟腱挛缩、维持小腿前、后肌群协调运动,一定要每天多次引导主动的足背屈-跖屈活动,对不能主动运动的要有适宜的推顺按摩及被动活动,具体措施有:

  语言、玩具引导足背屈勾脚。

  点压小腿前侧胫前肌中部的敏感穴位激发足背屈勾脚。

  辅用耦合剂推压小腿前、后肌群、推压并拨拉跟腱。

  1岁以上不能独走或独走有尖足的均应有站立板训练:下肢绑带固定、足掌垫适宜楔形板,做弯腰90度再立起的髋关节屈伸训练等。

  8个月以上无迈步意识的加穴位刺激促进迈步。

  1岁左右即应穿能保护踝关节、有适宜鞋垫的功能鞋;不用踝关节不能活动的硬质踝足矫形器。

   





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