
癫痫是脑瘫儿常见的合并症,与姿势、运动等异常均是脑损伤或脑发育缺陷所致,不尽早控制癫痫发作,可加重脑组织的损伤。
因运动训练过量或孩子哭闹等情绪不好,可促发癫痫发作,而脑瘫是以姿势、运动异常为主的疾病,不有效干预姿势、运动异常,不按发育规律促进正常运动,孩子将留有残疾,甚至不能生活自理。如何处理控制癫痫和干预异常、功能训练之间的关系呢?我们的经验是:
1 控制癫痫和干预姿势等异常、功能训练要同步进行。
有人主张脑瘫孩子一旦发生癫痫,要暂停运动训练,用药物或其他方法控制癫痫后再恢复训练。我们的经验是脑瘫孩子有癫痫时应尽早应用药物等控制发作,药物的选择应根据癫痫发作类型,药物剂量应从小剂量开始,逐渐增加达到控制症状的最小剂量,要维持适当的时间。与此同时,选择有效而对孩子刺激小的干预方法与控制癫痫同步进行,功能训练中的大运动量可暂时减小。
脑瘫干预姿势等异常、功能训练一旦开始,就是用输入正确信息的方法改变肢体异常的同时改造错误的脑,不乘胜追击,中途停顿,错误的脑得以喘息,会变得更顽固。因此干预和功能训练不能停。

2 蕾波推顺按摩可有效干预异常,不激发癫痫发作。
近年推出的辅用耦合剂或婴儿按摩油的蕾波推顺按摩,干预脑瘫几个主要类型的姿势、肌张力、反射异常均有更好的疗效。此法对孩子刺激小,和孩子亲切交流后缓慢开始,孩子都能欣喜接受。此法孩子体能消耗较小,不会激发癫痫发作。
3 在控制异常基础上,用引导式教育的原则和方法引导正确的主动运动。
如果脑瘫孩子能有效干预了姿势、肌张力、反射异常,就很容易按照发育规律引出正确的主动运动。没有有效干预异常的基础,不但较难引出正确的主动运动,而且对孩子的情绪、身体还会造成负面影响。
在具体操作上我们遵照“纠-训-纠”的原则,即先用10-20分钟用推顺按摩等纠正姿势、肌张力、反射异常,然后用10-20分钟按照发育规律引导正确的主动运动,再用10分钟干预一次运动中又显现的姿势等异常,每天按此程序多次进行。
还应注意要用引导式教育的原则和方法,按照发育规律引导正确的主动运动尽量要和游戏结合,孩子情绪不好时不要强制进行,尤其注意不要形成干预、训练与哭闹的条件反射。
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