1、问：《神农本草经》上是怎样论述白术的？

           答：“白术”与“苍术”在《本经》上还不分，统称为“术”。言：“术，味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉疸。止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。（一名山蓟，生山谷。）

      2、问：《中国药典》记载的“白术”功效如何？

           答：《中华人民共和国药典》2020年版曰：“白术，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。”“苍术，燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩。”

      5、问：《本经》上的“术”，后世分成“白术”与“苍术”，是进步了吧？

           答：表面上是进步了，实际上是退步了。不妨先看看王德群教授怎么说，他在《神农本草经图考》一书中说：“术，本为一种。张仲景《伤寒杂病论》列出白术，后代逐渐一分为二，为苍、白二术。（注：苍术之名，始见于宋代寇宗奭《本草衍义》）术分布于中国东部湿润区域，从东北经内蒙、河北，南至安徽、江苏、浙江、江西、湖北一线。生于丘陵、低山、阳性贫瘠土壤中的植株为典型的苍术，叶窄多刺，根状茎横生，细瘦而长，黑褐色；随着海拔增高，阴度增大，土壤中腐殖质增多，植株形态向白术过渡，叶逐渐变宽、变薄，分裂增多，根状茎直生，下宽上窄，有的还出现“鹤颈”之态。若介于两者之间，一系列过渡态均可出现。神农明白此理，衹列‘术’，医者可据需求，选择不同产地之药材，如低纬度江苏、安徽江淮之间丘陵地区所产为茅苍术，燥湿之功最强；安徽皖南山区和大别山区等中海拔地区的产为汉苍术，其功介于苍、白术之间；产于河北的津苍术功次于茅苍术；东北所产称关苍术，虽称苍术，但功介于苍、白术之间。白术则主产于浙江、安徽一带，野生白术最为珍贵，目前已几近绝迹，所用白术多为栽培品，功已不及野生者也。”由此可见，术的生态不稳定，随环境的不同，变异很大。处方上开的是“白术”或“苍术”，真正用的很可能就是中间品。可是现在的《中药学》中，白术属于补气药，苍术属于祛湿药，泾渭分明，不是自欺欺人吗？古人实际早就注意到了此点，他们巧妙地进行了论述，如张元素在《医学启源》中说：“苍术，主治与白术同，若除上湿发汗，功最大；若补中焦除湿，力少。”李中梓在《本草通玄》中说：“苍术，宽中发汗，其功胜于白术；补中除湿，其力不及白术。大抵卑监之土，宜与白术以培之；敦阜之土，宜与苍术以平之。”张志聪在《本草崇原》中说：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用；如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。品虽有二，实则一也。”陈修园在《玉楸药解》中说：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”这些论述，说明“白术”与“苍术”功用基本是一致的，皆能补脾祛湿，只是白术补脾作用强些，苍术祛湿作用强些罢了，硬分列于补气药或祛湿药，对初学者是否是一种误导？所以说术一分为二是一种退步。

      6、问：中药中类似“术”的情况还有吗？

           答：有。如“芍药”，后世分为“白芍”与“赤芍”。同一种植物，野生的是赤芍，家种的是白芍；赤芍是清热药，白芍是补血药。如“地黄”，后世分为“生地”与“熟地”，生地是清热药，熟地是补血药；如“姜”，后世分为“生姜”与“干姜”，生姜是解表药，干姜是温里药；如“桂”，后世分为“桂枝”和“肉桂”，桂枝是解表药，肉桂是温里药。这些，都要具体问题具体分析其合理性。

      7、问：术是健脾祛湿药，《本经》上说“主风寒湿痹，死肌，痉，疸”怎么理解？

           答：对此问题，邹澍有很好的解释，他在《本经疏证》中说：“‘风寒湿痹、死肌、痉、疸’，不得尽谓脾病，而以术为主剂者，则以湿为脾所主，湿能为患，固属脾气不治，一也；脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹与痉，病在肌肉内，死肌及疸，病在肌肉外，旁病则当取中，二也；筋骨皮毛，均非驻湿之所，惟肌肉间为可驻湿，三也。知此，则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者，皆术主之矣。”

      8、问：术，在《名医别录》中有“利腰脐间血”一说，怎么理解？

           答：陈士铎有很好论述，他在《本草新编 · 白术》中说：“白术，除湿消食，益气强阴，尤利腰脐之气。有汗能止，无汗能发，与黄芪同功，实君药而非偏裨。往往可用一味以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇。如人腰疼也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。……白术最利腰脐。腰疼乃水湿之气侵入于肾宫，故用补剂，转足以助其邪气之盛，不若独用白术一味，无拘无束，直利腰脐之为得。……腰脐之气既利，而肾中之湿气何能久留，自然湿去而痛忽失矣。酒湿作泻，经年累月而不愈者，亦止消用此一味，一连数服，未有不效者。而且湿去而泻止，泻止而脾健，脾健而胃亦健，精神奋发，颜色光彩，受益正无穷也。是白术之功，何亚于人参乎？”

      9、问：术的功效为“健脾祛湿”，虽很简洁，似太骨感，能否展开点说说？

           答：还是引点历代医家的药论来回答这个问题吧。倪朱谟在《本草汇言》中说：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤，四肢困倦，饮食不纳，此中气不足之证也；痼冷虚寒，泄泻下痢，滑脱不禁，此脾阳乘陷之证也；或久疟经年不愈，或久痢累月不除，此胃虚失治，脾虚下脱之证也；或痰涎呕吐，眩晕昏痫，或腹满肢肿，面色萎黄，此胃虚不运，脾虚蕴湿之证也。以上诸疾，用白术总能治之。”李中梓在《本草通玄》中说：“白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善降，而糟粕下输，故吐泻者，不可阙也。”陈士铎在《本草新编》中说：“夫疟病，至难愈之病也。用柴胡、青皮散邪不效，用鳖甲、首乌遂邪不效，用草果、常山伐邪不效，何以用白术二两为君，半夏一两为臣，即以奏功？不知白术健脾开胃之神药，而其妙尤能去湿，半夏去痰，无痰不成疟，而无湿亦不成痰。利湿则痰已清其源，消痰则疟已失其党，况脾胃健旺，无非阳气之升腾，疟鬼又于何地存身哉？此效之所以甚捷也。由此观之，则白术非君药何？推之二陈汤，必多加白术所以消痰也；四君子汤，必多加白术所以补气也；五苓散，必多加白术所以利水也；理中汤，必多加白术所以祛寒也；香薷饮，必多加白术所以消暑也。至于产前必多加白术以安胎，产后必多加白术以救脱，消食非多加白术何以速化，降气非多加白术何以遽定，中风非多加白术安能夺命于须臾，痞块非多加白术安能救困于败坏哉？人知白术为君药而留心于多用也，必能奏功如神矣。”张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“白术，善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为后天滋生之要药，故能于肺、肝、肾、心四脏皆能有所补益也。”朱震亨说：“苍术治湿，上中下皆有可用。又能总解诸郁，痰火湿食气血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为中阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平。”

      10、问：历代医家谁最善用“白术”？

           答：金元时应该是李东垣最善用白术，明清时傅青主可以说是用白术大家，在陶御风的《临证本草》曾有引述：“《傅青主女科》所载100余首方剂中，应用白术达60多首，使用频率之高，占全书所载药物之冠；且用量较重，又常强调土炒，土炒后同气相求，更增加入脾补土之力。妇人体禀阴性，以血为用，经、孕、产、乳皆赖其血，又数伤其血。若脾胃失健，生化无源，则阴血益亏，常见经少经闭；脾气不足，失于统摄，则血行无常，易致崩中漏下。中气虚陷则升举无力，湿注于下则为带病，胞宫垂下则为阴挺。其他诸如经行泄泻、妊娠恶阻、胎萎不长、子肿子满、产后缺乳等病，莫不与脾胃虚弱有关。傅氏频频重用白术，旨在健运脾胃，安定中州，以助气血生化之源；燥湿利水，以除带下肿满之因。中州安定，则五脏安和，冲、任、督、带各有所守，气充血足，循行有序，诸症自然消除。”