<三> 胸膈痰实证

228,病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。[355]（365）

词解：

邪结：邪指停痰、食积等致病因素。

解读、点评：病人手足厥冷，脉有时突然变紧；若手足不厥冷，则脉就不紧。为什么？邪结于胸中，胸阳被遏，阳气不能达于四肢就为手足厥冷。寒邪结于胸，气机停滞则心中闷满而心烦。但胃没有受损，则知道饥饿；邪阻滞于胸，胸气不降，则又不能食。邪结于胸，应当用吐法，适宜用瓜蒂散。此条是讲痰厥。

   瓜蒂散主症：“胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者”。“ 心中满而烦，饥不能食者”。

所以柯琴说“：太阳结胸因热入，硬滿而痛为有形，故制大陷胸下之。阳明结胸因寒塞，硬滿不痛为无形，故制瓜蒂散吐之。”