二，阳明病热证

 第一，阳明腑实证

101,阳明病，自汗出，若发其汗，小便自利，此为津液内竭，虽坚不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根猪胆汁皆可为导。[233]（245）

蜜煎方。

食蜜七合

上一味内铜器中，微火煎如饴，勿令焦，俟可丸，捻作挺如指许长二寸，当热作，令头锐，内谷道中，以手急抱，欲大便时，乃去之。

土瓜根方已佚

又，大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道内，如一食顷，当大便出，宿食恶物。

词解：

导：导便法，为外治法之一。

食蜜：即蜂蜜。

谷道：即肛门。

法醋：即食用醋。

一食顷：约一顿饭的时间。

解读、点评：阳明病，本身就“胃家实”，且自汗出。如果再发汗，小便通，这造成大肠津液内竭，大便坚硬，但却不可攻下。为什么？虽然大便干结，但无燥热、谵语，也无小便数。因此不可能用承气汤攻下，也不能用麻子仁丸主治。燥粪阻结于结肠下端，解大便之意频频，但欲出而不得出，为自欲解大便之状，可因势利导，使用导下法。适宜用蜜煎方，是润燥通便法；如果用土瓜根方，是利气通便法；用猪胆汁方，是清热导便法。

蜜煎方，猪胆汁，都是外用方。蜜煎方，就是把蜂蜜炼蜜如饴，做成圆条状，头部小而钝，尾部稍粗的栓剂，插入肛门中，而起润肠通便的作用。猪胆汁，取猪胆一枚，泻出其汁，与少许醋混合，灌入肛门中，而通大便。两者从肛门处塞入直肠内，直接稀湿和软化燥屎而出。蜂蜜润肠通便，对肠燥便闭、阴血亏损者尤为适宜。蜂蜜现在多为口服，一般用量为30克。猪胆汁通下燥便，又清热解毒，内入肛门，对津亏且有热邪未清者较为适宜。