二，阳明病热证

 第一，阳明腑实证

                 D, 脾约证

100,趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。[247]（259）

麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤 厚朴一尺（宋本为一斤），炙 杏仁一斤

上六味为末，蜜丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

词解：

趺阳脉:即足背动脉，在冲阳穴处，属足阳明胃经，主候脾胃。

小便数：指尿次数多且尿量大。

   解读、点评：趺阳脉为脾胃脉，其脉浮，浮属阳，阳为胃气强；其脉涩为阴，阴为脾气虚。胃气强迫使津液下注则小便数，脾弱不能统帅津液入大肠，助大便坚硬。这是胃强脾弱互相搏击的结果，也是脾约不能为胃行其津液的结果。所谓脾约，就是胃热肠燥，大肠津液不足，小便多而造成大便硬。用麻子仁丸主治。麻子仁丸主症：小便数（尿多），有数日不大便而无腹胀之苦，所排之屎多坚硬，甚则黑而干小如算盘子。

麻子仁丸重用麻子仁、杏仁润脾阴，芍药滋脾阴敛津液，蜂蜜润肠通便，小承气汤泻胃热而下胃之阳强。

脾约证（麻子仁丸）与三承气汤证的鉴别：共同点：大便坚。不同点：脾约证既无发热，也无谵语，也无腹满。