中医治疗肝硬化的思路
(2023-01-17 16:30:54)| 分类: 肝-胆--癌症 |
肝炎后肝硬化;
胆汁性肝硬化;
病毒性肝硬化(包括甲肝、乙肝、丙肝);
坏死性肝硬化;
脂肪性肝硬化。
中医治疗上采用
一、健脾益气,比较常用的人参、黄芪、白珠、茯苓等;
二、滋补肝肾,最常见的枸杞;
三、清利湿热,湿热重的肝病病人尽量不要补;
四、活血化淤,改善纤维化,逆转一部分肝硬化;
五、疏肝理气,改善病人的抑郁或焦虑
方法6:辨证分型治疗
1、气滞湿阻
症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。
治则:疏肝理气,健脾除湿。
柴胡方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。
方选柴胡疏肝散合五苓散加减
2、气滞血瘀
症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。
治则:活血化瘀,利水消胀。对肝硬化腹水治疗有一定疗效,但肝腹水情况复杂,也要了解其并发症的治疗要点。
方药:调营汤加减:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。
3、湿热蕴结
症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。
治则:清热利湿,攻下逐水。
方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。
4、寒湿困脾
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。
方药:实脾饮加减:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。
6肝脾血瘀
症状:色黧黑,腹胀腹痛,舌质紫暗或有瘀斑。
治则:调营汤活血化瘀。
7、脾肾阳虚
症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,还有纳呆、大便稀溏、 腰膝酸软、尿少水肿,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。
治则:温补脾肾,化气行水。
方药:济生肾气丸加减:熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。
方药附子理中丸合真武汤脾肾双补,温阳利水。
8、肝肾阴虚
症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,口干口苦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。
治则:滋养肝肾,凉血化瘀。
方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。
方药需用一贯煎滋补肝肾,同时需要兼顾血瘀症状,合用膈下逐瘀汤。
症状:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。
治则:补益气血
方药:补血益气复肝汤:太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。
解毒活血法:湿热毒邪是导致肝硬化的重要原因之一,肝硬化患者常兼有湿热毒邪未尽,因此在活血化瘀肝硬化治疗的同时,常配以清热解毒之法进行肝硬化治疗。
化痰活血法:中期肝硬化治疗方法为毒邪内侵,肝络阻滞,毒滞经络,日久化热,灼津成痰,加之毒邪留恋,蕴于脾胃,水湿不化,而致痰瘀互结,最终导致中期肝硬化。因此,化痰活血也常用于肝硬化治疗。
中医治疗肝硬化的6个方法
2、祛瘀通络,活血利水。主要针对的是淤血阻络型的患者。淤血阻络型多见于门静脉高压症明显患者者,患者有腹大坚满、按之不陷而硬、腹壁青筋显露、胁腹攻痛、唇色紫褐、大便色黑、小便短赤、舌质紫红或有瘀点、瘀斑、舌下静脉曲张、舌苔薄黄腻等症状。
3、疏肝健脾,兼以活血。这种方法主要是针对肝郁脾虚型的患者,肝郁脾虚型多属早期肝硬化患者,并有有胃纳减少、胸腹闷胀、两胁胀痛、嗳气不舒、四肢倦怠、乏力、便溏、面色萎黄、舌色或暗红或淡、舌体较胖等症状。
4、滋补肝肾,育阴利水。主要针对的是肝肾阴虚型的患者。肝肾阴虚型患者除水湿内阻症状外,尚有面色灰滞、形体消瘦、潮热心烦、手足心热、唇干口燥、失眠多梦、脉细无力等症状。
5、疏肝理气,活血消积。主要针对气滞血瘀型,这种症状常见于肝硬化代偿期以及肝硬化失代偿期患者,除消化道症状外,尚有肝脾肿大、压痛明显、质硬、面色晦暗或紫暗、有蜘蛛痣和肝掌等症状。
6、健脾温肾,化气行水。主要针对脾肾阳虚型的患者:脾肾阳虚型除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、小便清白、大便稀溏、下肢浮肿、脉沉细无力等症状。

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