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中医治疗肝硬化的思路

(2023-01-17 16:30:54)
分类: 肝-胆--癌症

 

  “辨证论治+辨体质论治+分阶段+个体化+心里干预+合理饮食”逆转肝硬化

 方法1:肝硬化西医只有一个名词:肝硬化(重了引起腹水)。所以很难治愈。 而中医则分辨更分明。中医认为肝硬化分为:

肝炎后肝硬化;

胆汁性肝硬化;

病毒性肝硬化(包括甲肝、乙肝、丙肝);

坏死性肝硬化;

脂肪性肝硬化。

  方法:2;每一种肝硬化治疗方法,用药各不相同,并非一方通用。只有针对性的疏肝,软肝,解毒,降脂,理气等用药。腹水后采用健脾,实脾,缩脾,渗湿利水等药物,辩症论治方可治愈也不难。唯坏死性肝硬化最为难治

   方法3:在治疗肝硬化疾病上有见肝之病、知肝传脾、当先实脾之见解,在治疗肝硬化时以治疗脾脏为主。脾脏以运化为主,运化水谷精华、运化水湿浊物。脾脏正常运转,才能吸收营养转化气和血,有利于肝脏的恢复。

  方法4

  一是疏肝理气,活血消积

    无论患者肝硬化是早期还是中晚期,如果患者除消化道症状外,还有肝脾肿大、肝区压痛明显、质硬、面色暗沉或紫色、蜘蛛痣、肝掌等症状,则患者肝硬化常为气滞血瘀型,更适合此类治疗。

  二是疏肝健脾,活血

   这种中医治疗肝硬化的方法主要针对肝郁脾虚的患者,也是特殊疾病治疗的体现。你对中医肝硬化了解多少?患者肝硬化发现较及时,在早期,会出现胃肠道减少、胸腹闷、呼吸困难、四肢疲劳、疲劳、黄色、舌色或暗红色或浅等症状。

  三是运脾利湿,理气行水

  四是软坚散结、扶正、攻邪

中医治疗上采用  1、中药调理,2、针灸调理,3、气功调理

  方法5

一、健脾益气,比较常用的人参、黄芪、白珠、茯苓等;

二、滋补肝肾,最常见的枸杞;

三、清利湿热,湿热重的肝病病人尽量不要补;

四、活血化淤,改善纤维化,逆转一部分肝硬化;

五、疏肝理气,改善病人的抑郁或焦虑

方法6:辨证分型治疗

1、气滞湿阻

  症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。

  治则:疏肝理气,健脾除湿。

  柴胡方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

方选柴胡疏肝散合五苓散加减

 2、气滞血瘀

  症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。

  治则:活血化瘀,利水消胀。对肝硬化腹水治疗有一定疗效,但肝腹水情况复杂,也要了解其并发症的治疗要点。

  方药:调营汤加减:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

3、湿热蕴结

  症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。

  治则:清热利湿,攻下逐水。

  方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

    茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。茵陈30g,黄柏15g,山栀子12g,金钱草30g,海金砂20g,泽泻30g,车前草20g,半边莲20g,败酱草20g,蔻仁12g。腹胀甚者,加莱菔子30g。口苦明显者,加生石膏30g(先煎)。热毒炽盛者,加金银花30g,穿心莲30g。脾虚湿盛者,加炒白术、猪苓、茯苓各30g,桂枝15g,川芎10g

 4、寒湿困脾

  症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。

    治则:温中化湿,化湿利水。

  方药:实脾饮加减:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。

  方药用实脾饮加减。

 5 湿热内蕴

 症状:腹大坚满,烦热口苦,或面目发黄,大便干燥或粘腻,舌苔黄腻。

 治则:以清热利湿,利水退黄

 方药用茵陈蒿汤合中满分消丸加减以清热利湿,利水退黄。

6肝脾血瘀

症状:色黧黑,腹胀腹痛,舌质紫暗或有瘀斑。

治则:调营汤活血化瘀。

7、脾肾阳虚

 症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,还有纳呆、大便稀溏、 腰膝酸软、尿少水肿,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。

  治则:温补脾肾,化气行水。

  方药:济生肾气丸加减:熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

方药附子理中丸合真武汤脾肾双补,温阳利水。

8、肝肾阴虚

  症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,口干口苦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。

  治则:滋养肝肾,凉血化瘀。

  方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。

方药需用一贯煎滋补肝肾,同时需要兼顾血瘀症状,合用膈下逐瘀汤。

  或六味地黄丸、一贯煎合猪苓汤加减。北沙参12g,麦冬10g,生地15g,枸杞子12g,牡蛎30g,泽泻30g,猪苓30g,茯苓30g,阿胶10g(烊化),滑石12g

 9、气血两虚型

  症状:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。

  治则:补益气血

  方药:补血益气复肝汤:太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。

  10肝硬化患者腹膨如鼓或如蛙形,胸腹满闷,恶心纳呆,小便短少。舌质红,苔薄或白腻或白滑,脉弦细或弦滑。运脾利湿,理气行水。胃苓汤加减。苍白术各9g,厚朴12g,茯苓30g,泽泻30g,青陈皮各10g,木香9g,砂仁6g,车前子20g。若体实而腹水多的患者,可用黑白丑粉,禹功散,甘遂末以逐水

 方法7

  益气活血法:气为血之帅,气旺有助于鼓动血液运行,肝硬化治疗故用益气活血法。

  滋阴活血法:根据中医肝肾同源理论,肝病日久损及肾脏。因肝硬化以湿热多见,热毒易损伤阴液,患者也多见肾阴亏损。因此,在肝硬化治疗上除了健脾燥湿、化瘀通络外,滋补肝肾之阴也很重要。

 行气活血法:肝主疏泄,肝气郁滞可致血瘀,血瘀引起气滞,因此行气活血法为中医肝硬化治疗的常用肝硬化治疗方法。

 

解毒活血法:湿热毒邪是导致肝硬化的重要原因之一,肝硬化患者常兼有湿热毒邪未尽,因此在活血化瘀肝硬化治疗的同时,常配以清热解毒之法进行肝硬化治疗。

化痰活血法:中期肝硬化治疗方法为毒邪内侵,肝络阻滞,毒滞经络,日久化热,灼津成痰,加之毒邪留恋,蕴于脾胃,水湿不化,而致痰瘀互结,最终导致中期肝硬化。因此,化痰活血也常用于肝硬化治疗。

中医治疗肝硬化的6个方法

 1、运脾利湿,理气行水。主要针对的是水湿内阻型的患者。水湿内阻型多属肝硬化失代偿期腹水轻症状,常见症状有腹胀如鼓、按之坚满、或如蛙腹、两胁胀痛、胸闷纳呆、恶心欲吐、小便短少、大便溏薄、舌淡红、苔白腻或薄白等。

2、祛瘀通络,活血利水。主要针对的是淤血阻络型的患者。淤血阻络型多见于门静脉高压症明显患者者,患者有腹大坚满、按之不陷而硬、腹壁青筋显露、胁腹攻痛、唇色紫褐、大便色黑、小便短赤、舌质紫红或有瘀点、瘀斑、舌下静脉曲张、舌苔薄黄腻等症状。

3、疏肝健脾,兼以活血。这种方法主要是针对肝郁脾虚型的患者,肝郁脾虚型多属早期肝硬化患者,并有有胃纳减少、胸腹闷胀、两胁胀痛、嗳气不舒、四肢倦怠、乏力、便溏、面色萎黄、舌色或暗红或淡、舌体较胖等症状。

4、滋补肝肾,育阴利水。主要针对的是肝肾阴虚型的患者。肝肾阴虚型患者除水湿内阻症状外,尚有面色灰滞、形体消瘦、潮热心烦、手足心热、唇干口燥、失眠多梦、脉细无力等症状。

5、疏肝理气,活血消积。主要针对气滞血瘀型,这种症状常见于肝硬化代偿期以及肝硬化失代偿期患者,除消化道症状外,尚有肝脾肿大、压痛明显、质硬、面色晦暗或紫暗、有蜘蛛痣和肝掌等症状。

6、健脾温肾,化气行水。主要针对脾肾阳虚型的患者:脾肾阳虚型除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、小便清白、大便稀溏、下肢浮肿、脉沉细无力等症状。

  个人理解:心态好,清淡饮食,运动,气功,养生保健,对症治疗


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