原发性胆汁反流性胃炎的病因比较复杂,肝胆胰疾病、糖尿病、消化性溃疡、精神心理、药物等都可引起胆汁反流。吸烟、酗酒、不良饮食习惯、肥胖等可诱发或加重胆汁反流。

典型症状

|腹瘺

  疼痛以中上腹疼痛为主,表现为胃部的烧灼感,无规律性。伴有食管反流者食管也会有烧灼感,以及吞咽不适,吞咽时哽咽感等。常常在餐后加重,服用碱性药物后症状不轻反而加重。

|腹胀

系消化不良或胃排空障碍等引起,主要表现为腹部的饱胀感,或有饥饿感但进食不久就有饱感。

|恶心呕吐

呕吐物中有黄绿色的胆汁是胆汁反流性胃炎的特异性症状,呕吐-般发生在晚间或半夜,呕吐物可含少食物和血液。

伴随症状

胆汁反流性胃炎常伴有嗳气、反酸、食欲减退等消化不良症状。

有胃出血时可以出现呕血和黑便。相当部分患者还可伴有心烦意乱、性情急躁、头晕、心悸、失眠、精神萋靡等症状。

      具体表现

   胆汁反流性胃炎是胃炎的一种，在临床上较常见，肝脏产生的胆汁经胆囊处由胆总管进入十二指肠，十二指肠与胃的幽门紧密相连。不管是幽门出现问题还是十二指肠括约肌出现问题都会造成胆汁反流，其胆汁中非结合性胆盐和胰酶是主要的攻击因子，参与损害胃黏膜。其症状表现轻重不一，具体症状表现如下：

　　1、口苦：胆汁呈碱性，PH值7.4，味苦。一般胆汁反流性胃炎的患者会有口苦的感觉。

　　2、胃痛：通常会有胃痛，胃灼热感和泛酸。胆盐和胰酶参与损害胃黏膜导致的胃部不适感，表现为烧痛。

　　3、右侧肋区疼痛：很多患者自述为右侧肝胆区的疼痛，常备误诊为胆囊炎，做胃镜被确诊为胆汁反流性胃炎。一开始为闪痛并且会随病情加重变成持续性疼痛。

　　4、口水多，喜食凉饮：胆汁反流性胃炎患者因胃部的灼热感，感觉吃一些凉的水果等食物比较舒服。

   5、胃出血，重度胆汁反流性胃炎患者也会出现胃出血。此时，患者的大便可能呈现出黑色，还有可能会呕血。

   6、呕吐，通常发生在夜间或午夜，胆汁反流性胃炎所导致的，呕吐症状多是由于胃排空障碍。

  7、腹胀，胆汁反流性胃炎的主要症状之一，由于胆汁进入胃部之后，腹部会出现胀痛不适、上腹部持续烧灼感、胸骨疼痛等，一般这种腹胀情况还会随着进食而加重。

　　胆汁反流性胃炎的症状缺乏特异性,与其他类型的慢性胃炎很难区分。因此,当患者有反复的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气时,应及时就医。

   所以，胆汁反流性胃炎的症状表现主要为烧心、灼热、胀气、反酸、疼痛。其治疗要根据病因选择合适的手段。建议及时就诊，规范治疗。

中成药治疗

1、黄连温胆汤丸：可治疗胆胃郁热证，患者主要表现为胃脘灼热胀痛、频繁嗳气、口苦口干，或呕苦水、呕吐后觉症状缓解，还伴有胸胁痞闷、惊恐不安、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症状；

2、四逆散：主要治疗肝胃不和证，患者可表现为胃脘胀痛持续不减，嗳气后感觉舒畅，生气时症状加重，还可以伴随口苦心烦、呕吐苦水；

3、桃红四物丸：可治疗肝郁血瘀证，患者主要表现为胃脘刺痛，在夜间疼痛会加剧，而且疼痛位置固定不移，按压后症状加重，也可见呕吐苦水或血，以及舌质紫暗、有瘀斑；

4、逍遥丸：可治疗肝郁脾虚证，患者主要症状为胃脘隐痛，还伴随恶心呕苦水、嗳气反酸，进食后胃脘容易胀，而且患者还可以伴随面黄乏力、大便烂、舌质淡、苔薄白等症状。

5、香砂六君丸，对于脾胃气虚，中枢气滞的部分胃炎患者、胆汁反流胃炎患者来说，会出现乏力、胃口不好、吃不香饭，此时服用香砂六君丸能够起到良好的缓解作用。

6、舒肝颗粒以及气滞胃痛冲剂，对于肝气郁滞的患者来说，可能会出现腹胀、嗝气、睡眠不好、情绪急躁等一些情况，可以服用这两种药物进行缓解。

7、温胃舒或者理中片，这两种药对于脾胃虚寒的患者以及胃部怕冷的患者有良好的效果。

8 胆胃康胶囊，具有舒肝利胆，清利湿热的功效。由青叶胆、滇黄芩、枳壳、滇柴胡、白芍、泽泻、茯苓、茵陈、淡竹叶、灯心草组成。彝医：色甲渴奴，嗨补且凯扎奴，达克奴，勒奴。中医：舒肝利胆，清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛，黄疸，以及胆汁反流性胃炎，胆囊炎见上述症状者

9消炎利胆滴丸，具有清热，祛湿，利胆的功效。由穿心莲、溪黄草、苦木组成。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛；急性胆囊炎，胆管炎。

   注：消炎利胆滴丸联合多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效好

10  胃炎康胶囊，主治胃脘疼痛，呕恶泛酸、灼烧不适。由白芍、高良姜、甘草、黄连、桂枝、柴胡组成。具有舒肝和胃，缓急止痛的功效。用于十二指肠溃疡，胆汁反流性胃炎、慢性胃炎等具有以上症状者。

   注：胃炎康胶囊辅助治疗胆汁反流性胃炎，能显著提高患者临床治疗有效率，改善各项检查指标。

11  二十五味松石丸，具有消热解毒，疏肝利胆，化瘀的功效。由松石、铁屑（诃子制）、小伞虎耳草、檀香、广木香、绿绒蒿、唐古特乌头组成。用于肝郁气滞，血瘀，肝中毒，肝痛，肝硬化，肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎等

12熊胆舒肝利胆胶囊，具有清利湿热，解毒舒肝，行气止痛的功效。由熊胆粉、龙胆、茵陈、姜黄、大黄、木香、诃子组成。用于急慢性病毒性肝炎属肝胆湿热，肝气郁结证候者

 13  六味木香胶囊，具有开郁行气，止痛的功效。由木香、栀子、石榴皮、闹羊花、豆蔻、荜茇组成。用于胃痛，腹痛，嗳气呕吐

 14智托洁白丸，具有清胃热，制酸，止咳的功效。由寒水石、矮紫堇、诃子（去核）、兔耳草、木香、蜂蜜、渣驯膏组成。用于慢性胃炎，“培根木布”，胃痛，呕吐酸水，胸痛，咳嗽，音哑，胃部壅寒，呼吸不畅。

15坐珠达西，具有疏肝、健胃、清热、愈溃疡、消肿的功效。由坐台、寒水石、石灰华、唐古特乌头、肉豆蔻、草果等组成。用于"木布"病迁不愈，胃脘嘈杂、灼痛，肝热痛，消化不良，呃逆，吐泻胆汁，坏血和烟汁样物（即赤白痢疾），急腹痛、黄水病、脏腑痞瘤，食物中毒以及陈旧内科疾病，浮肿、水肿等

16  仁青芒觉，具有清热解毒、益肝养胃、愈疮、明目醒神、滋补强身的功效。由马钱子、朱砂、毛诃子、牛黄、麝香、西红花、蒲桃组成。用于自然毒、食物毒、配制毒等各种中毒症；“培根木布”，消化道溃疡，急慢性胃肠炎，萎缩性胃炎，腹水，麻风病等。

17  仁青常觉，具有清热解毒，调和滋补的功效。由珍珠、朱砂、檀香、降香、沉香、诃子、牛黄、人工麝香、西红花组成。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒、麻风，陈旧热病、炭疽、疖痛，干黄水，化脓等

 18  疏肝理气丸  医治,若身体出现疼痛如针刺般疼痛情况,亦可采用金佛止痛丸治疗。

 19 良附丸  药物组成：高良姜、醋香附。

临床应用：本品适用于胆汁反流性胃炎，见胃痛，胸腹胀满，喜温喜按，舌淡苔薄白者。

20  三九胃泰胶囊(颗粒) 

药物组成：木香、茯苓、黄芩、九里香、两面针、木香、白芍、地黄。

临床应用：本品适用于胆汁反流性胃炎，见上腹隐痛，饱胀感，反酸，恶心呕吐，食少，胃中不适，舌红苔黄的患者。

不良反应：有些患者服用三九胃泰胶囊或颗粒后有皮肤瘙痒、面部潮红、丘疹等过敏反应等表现。长期服用可出现巩膜黄染、尿色变深等肝损伤表现。保肝治疗后，肝功能回复正常。

21  香砂平胃颗粒  药物组成：苍术、陈皮、厚朴(姜制)、砂仁、木香、甘草。

临床应用：本品适用于胆汁反流性胃炎，见胃痛，胃胀，胸闷，恶心、呕吐，饮食量少，舌淡苔腻的患者。

22  舒肝平胃丸  药物组成：苍术、厚朴(姜炙)、陈皮、法半夏、枳壳(麸炒)、槟榔(炒焦)、炙甘草。

临床应用：本品适用于胆汁反流性胃炎，见胁肋胀痛，胃部不适，恶心、呕吐，反酸，舌淡苔白腻的患者。

23  胃药胶囊  药物组成：延胡索(醋制)、枯矾、海螵蛸(漂)、鸡蛋壳(炒)、青木香、珍珠母(煅)。

临床应用：本品适用于胆汁反流性胃炎，见胃部疼痛，反酸明显，常伴烦躁易怒，口苦口干的患者

24  养胃舒颗粒(胶囊)  药物组成：党参、陈皮、黄精(蒸)、山药、干姜、菟丝子、白术(炒)、玄参、乌梅、山楂、北沙参。

临床应用：本品适用于胆汁反流性胃炎，见胃部隐隐胀涌，烧灼感，反酸，口干口苦，遇热疼痛明显或加重，食欲减退等症状，伴神疲乏力，手足心热，舌红苔少者。

     治疗胆汁反流性胃炎的中成药还可以使用调节肠胃蠕动的药物、吸附胆汁的药物，以及调节胆汁成分的药物，如胃康灵、香砂养胃丸、归脾丸、健脾丸、胃康灵、养胃舒，温胃舒，中成药有胃康灵颗粒、香砂养胃丸、理中丸，逍遥丸，柴胡疏肝散等药物治疗。

  中成药汤剂：旋复代赭石汤、左金丸和二陈汤，半夏厚补汤、麦门冬汤，还有香砂六君子汤，黄连温胆汤，或柴芩温胆汤.

 联合用药：用理中丸加枳实导滞丸等。如果是脾肾阳虚可用附子理中丸、金匮肾气丸，如果是脾虚湿甚可以用参苓白术散等，如果是有脾胃虚弱消化不良症状可以用理中丸加枳实导滞丸

     患者在治疗期间饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食。减少对高脂、高糖、油炸、生冷、偏硬等食物的摄入，此类食物容易引起胆汁分泌加重反流。建议患者尽量少吃太烫或者太凉的食物，温度过高或者过低的食物都可能会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道蠕动异常，加重胆汁反流性胃炎的表现，所以吃饭的时候温度、速度要适中。同时应注意饮食规律，少量多餐，避免暴饮暴食。