德国的医生是早上7点半开始查房，所以我得在6点起床才能保证不迟到。早餐和中餐是头一天晚上要准备好的，医院里没有时间给你上食堂吃饭。但是病房和手术室里都有厨房，仅提供免费的咖啡和水，厨具只是给你加热用的。德国的冬天晚上的时间特别长，早上6,7点钟的天还是黑黑的，到了晚上4，5点钟就又开始变黑了。所以，感觉上班真的是在披星戴月，早出晚归。

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    7点半开始查房，住院医师负责每天的查房，OA和chief每周只查房一次。但是如果住院医师在查房的过程中发现自己无法解决的问题时候可以随时找OA（attending）。每天早上在查房结束之后还有早会，在早会上，值班医生会汇报术后患者情况，住院医师也可以在这时候汇报病房里的一般情况。而且医生查房以后还是比较享受的，通常会到休息室里enjoy一杯咖啡。

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    今天我的带教老师是Dr plambeck，他是OA，类似国内的带组医生，或者说attending doctor。但是他同时还做着类似国内住院总的事情。比如手术的安排，科室业务学习等。每周二早上是他查房的时间，每周三是主任查房的时间。其它时间他就是一早开始检查手术病人的资料是否齐全。然后准备进手术室手术。

    德国的手术病人和国内还是有点不一样。他们都是通过家庭医生的预约来医院门诊就诊，然后手术医生根据诊断给安排手术预约。根据不同疾病的轻重缓解安排急诊手术或者择期手术（通常会等上1-2周，特殊情况如专科医生休假则可能等上更久）。在手术前一天病人会到医院接受术前检查，及签署手术知情同意书，然后回家休息，在手术当天早上来医院住院。通常都是病人一个人完成的，没有家属陪同。包括手术过程中也很少有家属在等待，除非是非常特殊的病例。手术中如果出现意外情况更改术式或者其它问题一般无需通知家属，手术以后也不用给家属看标本，当然也没有术后签字的环节。万一在术中或者术后需要通知家属，他们都会打打电话联系。其实这样对家属来说也是比较合理，家属在医院等待也是费时费力，说实在的他们也帮不上忙。国内患者手术都有一群家属和亲朋好友围观，手术标本一定要给家属过目，以防术后家属提出怀疑，还得谈话签字。其实都是互相信任缺失的一种表现。

    患者术后一般输液比较少，住院周期也比较短，术前抗生素使用非常规范。很多无菌手术（疝修补、人工血管移植等）都是划刀前一小时开始使用，而且就预防性使用一次。术后无抗生素经验性使用。除非有培养阳性等依据。邵逸夫医院的抗生素使用规范也是这样要求的。但是感觉和这里的住院病人比较，输液总量还是偏高了。这样就会影响到护士的工作量，必然减少了和病人交流的时间。这里病人是没有家属陪护的，所有的事情都是护士和护理员完成的。不过德国的病人也比国内的要坚强，一般情况下，他们不想别人来帮忙，除非自己实在无法完成。而感觉国内的病人大都偏娇气。这点在术后第一天鼓励病人下床活动上差距的很明显。因为中国人的传统观念就是生病了就是要养，就是要躺在床上等着别人照顾。无形中也增加了深静脉血栓的发生率。

这就是病区所有输液量了

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   今天手术是5台。但是麻醉的接台时间很快，到了下午3点半的时候基本就结束了。手术记录等文字工作医生是不需要亲自写的。他们都是对着一个录音机把手术过程描述一下，有专门的医生助理会把手术记录打印出来，手术医生只要核对并修改签字就行了。但是他们的读片时间到了。每天的3点半到4点是所有医生集中到放射科读片的时间。通过复习手术病人，和预习待手术病人的影像学资料来提高诊断率。但是今天Dr plambeck没参加读片，因为门诊给他预约了5个病人，基本都是复查的，他必须去门诊接待。这里的门诊不多，病人也都是预约才过来的。但是门诊很大，隔壁就是检查室。通常医生门诊的时候，都有一个护士在旁边帮忙整理病历和检查器械。

医生只要对着这个录音机说就可以了，文字工作有助理会完成

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    总得来说，德国的医生无论是工作时间还是工作量都没有国内那么多。但是他们还是经常在抱怨工作量大，工资低，也经常罢工上街游行。真是身在福中不知福啊。

整洁的病房里看不到熙熙攘攘的家属及陪客

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空床都是用塑料薄膜蒙起来，虽然德国灰尘很少，但是这也是一种尊重

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